アメリカ軍人におけるHIV曝露前予防 ― 2014年～2016年

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MMWR抄訳

2018/05/25Vol. 67 / No. 20

MMWR67(20):569－574
HIV Preexposure Prophylaxis in the U.S. Military Services — 2014–2016

アメリカ軍人におけるHIV曝露前予防 ― 2014年～2016年

アメリカでは毎年約350名の軍の兵士が新たにHIV感染症と診断されており、そのほとんどがアメリカ内での感染である。HIV感染は曝露前予防(PrEP)により約90％が抑制されることが示されており、2011年の「Don’t Ask, Don’t Tell(聞かざる言わざる)」の撤廃後、軍の医療制度にHIV予防サービスとともに利用されている。今回、2014年2月1日～2016年6月10日の間にPrEP (エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシフマル酸塩)が処方されたHIV非感染者769名(男性759名、女性10名)について報告する。年齢は18～28歳449名(58％)、29～40歳263名(34％)、41～48歳44名(6％)、49歳以上13名(2％)であり、人種は白人361名(47％)、黒人149名(19％)、その他259名(34％)、軍種別では陸軍207名(27％)、海軍364名(47％)、空軍158名(21％)、海兵隊40名(5％)、学歴別では高卒以下451名(59％)、大学以上285名(37％)であった。PrEP適応となった理由は男性との性交渉(87％)、避妊具なしの性交(73％)が多く、30％はパートナーがHIV感染者であった。MSMリスク指標スコアは156名(20％)にて記録があり、うち72％はスコアが10以上であった。また、315名(41％)の兵士がワシントンDC、バージニア州ポーツマス、カリフォリニア州サンディエゴの3地区の医療機関にてPrEPを受け、464名(60％)は感染症クリニックにて受けていた。陸軍、海軍および空軍の医療職者を対象としたインターネットでのアンケートには4,217名中1,599名(38％、うち1,190名はプライマリケア医)が回答した。全体のうち789名(49％)がPrEPに関する知識は乏しいと回答し、また、470名(29％)がPrEPを処方したことがあると回答した。PrEPに関する懸念として、副作用(915名、57％)、コンプライアンス(817名、51％)、安全性および有効性に関する明確なエビデンスの必要性(812名、51％)などが挙げられたが、1,082名(68％)はPrEPを支持すると回答した。

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