過体重または肥満の関節炎成人における減量のための医療提供者によるカウンセリング ― アメリカ、2002年～2014年

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MMWR抄訳

2018/05/04Vol. 67 / No. 17

MMWR67(17):485－490
Health Care Provider Counseling for Weight Loss Among Adults with Arthritis and Overweight or Obesity — United States, 2002–2014

過体重または肥満の関節炎成人における減量のための医療提供者によるカウンセリング ― アメリカ、2002年～2014年

アメリカでは、5440万人の成人が医師から関節炎と診断され、関節炎のある成人のうち過体重は32.7％、肥満は38.1％であり、関節炎のない人よりも、関節炎のある人で肥満が多い。さらに、2014年では、関節炎成人における重度の関節痛が過体重の23.5％、肥満の31.7％で報告された。アメリカリウマチ学会は、減量により痛みおよび身体障害を軽減しながら機能および可動性を改善することができるとして、過体重または肥満を呈する股関節または膝関節の変形性関節症の成人に対し減量を推奨している。 The Healthy People 2020では、過体重または肥満の関節炎の人の減量に関する医療提供者のカウンセリング目標を45.3％にしている。医療提供者の減量カウンセリングを受けた過体重または肥満の成人では、カウンセリングを受けていない人よりも、体重を減らそうとする試みが約4倍高くなる。過体重または肥満を有する関節炎成人により報告された減量に関する医療提供者によるカウンセリングの普及率の変化を推定するために、CDCはNational Health Interview Surveyのデータを分析した。全体的に、年齢により標準化された減量カウンセリングを受けた割合は、2014年(45.5％)では2002年(35.1％)と比べ10.4ポイント増加した。カウンセリングを受けた関節炎成人の割合は、過体重または肥満のある人で、それぞれ5.7ポイントおよび12.4ポイント有意に増加した。肥満サブグループでは、クラス1の肥満およびクラス3の肥満のグループでは、カウンセリングを受けた割合はそれぞれ11.8ポイント、15.5ポイント有意に増加し、クラス2の肥満グループでは有意な増加はなかった。2014年、過体重または肥満の関節炎成人において減量ためのカウンセリングを受けた割合は、女性、肥満の人、関節炎を管理するための身体活動を実施するために医療提供者によるカウンセリングを受けた経験がある人、自己管理のクラスやコースを受けた経験がある人、プライマリケア提供者のいる人で他のグループと比べ増加した。総合的な(栄養、身体活動、自己管理教育を含む)行動カウンセリングを提供し、エビデンスに基づいた減量プログラムの参加を促すことにより、この集団の健康上の利益を高めることができる。

References

Barbour KE, Helmick CG, Boring M, Brady TJ. Vital signs: prevalence of doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitation—United States, 2013–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:246–53. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6609e1＞
Barbour KE, Helmick CG, Boring M, Qin J, Pan L, Hootman JM. Obesity trends among US adults with doctor-diagnosed arthritis 2009–2014. Arthritis Care Res (Hoboken) 2017;69:376–83. ＜https://doi.org/10.1002/acr.22958＞
Barbour KE, Boring M, Helmick CG, Murphy LB, Qin J. Prevalence of severe joint pain among adults with doctor-diagnosed arthritis—United States, 2002–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1052–6. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6539a2＞
Messier SP, Loeser RF, Miller GD, et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum 2004;50:1501–10. ＜https://doi.org/10.1002/art.20256＞
Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis 2007;66:433–9. ＜https://doi.org/10.1136/ard.2006.065904＞
Rose SA, Poynter PS, Anderson JW, Noar SM, Conigliaro J. Physician weight loss advice and patient weight loss behavior change: a literature review and meta-analysis of survey data. Int J Obes 2013;37:118–28. ＜https://doi.org/10.1038/ijo.2012.24＞
Hootman JM, Murphy LB, Omura JD, et al. Health care provider counseling for physical activity or exercise among adults with arthritis—United States, 2002 and 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;66:1398–401. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm665152a2＞
Messier SP, Mihalko SL, Legault C, et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA 2013;310:1263–73. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2013.277669＞
Brady TJ, Murphy L, O’Colmain BJ, et al. A meta-analysis of health status, health behaviors, and healthcare utilization outcomes of the Chronic Disease Self-Management Program. Prev Chronic Dis 2013;10:120112. ＜https://doi.org/10.5888/pcd10.120112＞
Taveras EM, Marshall R, Kleinman KP, et al. Comparative effectiveness of childhood obesity interventions in pediatric primary care: a cluster-randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2015;169:535–42. ＜https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.0182＞