サル痘の発生 ― 西および中央アフリカ、1970年～2017年

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MMWR抄訳

2018/03/16Vol. 67 / No. 10

MMWR67(10):306－310
Emergence of Monkeypox — West and Central Africa, 1970–2017

サル痘の発生 ― 西および中央アフリカ、1970年～2017年

天然痘の根絶宣言の後、1970年にコンゴ民主共和国(DRC)にて初めてサル痘のヒト感染例が認められ、西および中央アフリカにて症例数の増加が認められている。2016年以降に確診例が報告された国は、中央アフリカ共和国(19例)、DRCが(1年あたり1,000例超)、リベリア(2例)、ナイジェリアが(80例超)、コンゴ共和国(88例)、シエラレオネ(1例)であり、カメルーンでは飼育チンパンジーにおけるアウトブレイクが報告されている。サル痘は人畜共通感染のオルソポックスウイルスで天然痘と同様の症状を示すが、リンパ節腫脹が特徴的である。発熱の前駆症状後に手のひらや足の裏などに斑状丘疹状皮疹が出現し、4週間持続する。続発症として二次性細菌感染、呼吸窮迫、気管支肺炎、消化器疾患、脱水、脳炎、眼感染症などがあるが、治療法は確立しておらず、支持療法および対症療法が行われる。天然痘の予防接種を受けていない人の場合、致死率は11％であり、ヒトからヒトへの感染は呼吸器飛沫や患部接触を介して起こる。現在までにウイルスが野生動物から検出されたのは2件のみであり[DRCにてトマスキリス(Funisciurus anerythrus)、コートジボワールにてスーティーマンガベイ(Cercocebus atys)]、これらの動物(あるいは死体)との接触から感染したと考えられている。サル痘ウイルスには西アフリカとコンゴ川流域の2種類のクレードが確認されており、今後、DNA配列などによりウイルスの分布や拡大経路を分析し、感染の拡大を阻止しうると考える。

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