ワクチン由来ポリオウイルスのアウトブレイクおよびイベント ― コンゴ民主共和国の3州、2017年

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MMWR抄訳

2018/03/16Vol. 67 / No. 10

MMWR67(10):300－305
Vaccine-Derived Poliovirus Outbreaks and Events — Three Provinces, Democratic Republic of the Congo, 2017

ワクチン由来ポリオウイルスのアウトブレイクおよびイベント ― コンゴ民主共和国の3州、2017年

コンゴ民主共和国(DRC)で最後に確認された野生型ポリオウイルス(WPV)の症例は2011年12月に麻痺を発症した。DRCでは2004年以降、ワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)症例が確認されているが、2011年～2012年の伝播型VDPV2型(cVDPV2)30例のアウトブレイクの後は、2013年～2016年の間は5例しか報告されていない。2017年(2018年3月8日時点)にはDRCの3州からVDPVが25例報告され、また、便検体からVDPVが検出された急性弛緩性麻痺(AFP)症例は2004年～2017年にて11州から118例報告されている。このうち63例(53％)は上ロマミ州からの報告例(州内の16保健地区のうち8地区)であり、とくにKinkondjaおよびMalemba-Nkuluの2地区では34例報告された。DRCの定期予防接種プログラムは世界水準を満たしておらず、1歳までの推定経口ポリオワクチン3回接種(OPV3)率は2004年までは50％未満であり、2011年に78％まで増加したが、近年の調査(2013年～2014年)では60％未満と推定されている。ポリオワクチンは2型WPVの根絶宣言を受け、DRCを含むOPVを使用するすべての国々で3価OPV(tOPV)から2価OPV(bOPV、1および3型)に変更されている。DRCではbOPVへの変更する前、2015年に静注ポリオウイルス(IPV)が導入されたが、2型ポリオウイルスに対する免疫獲得への影響は小さく、IPV接種率は2015年が48％、2016年が70％であり、DRCは依然としてVDPV出現の可能性がある。2017年のVDPV症例はタンガニーカ州にて感染源不明のVDPV(aVDPV)1型が1例(Ankoro保健地区にて4月1日に麻痺を発症)およびVDPV2が1例(Kabalo保健地区)、マニエマ州にてcVDPV2：2例(Kindu保健地区：3月26日、Kunda保健地区：4月18日、各1例が麻痺を発症)、上ロマミ州にてcVDPV2：20例、aVDPV2型が1例報告されている。VDPV出現を受けて追加予防接種活動(SIA)が行われたが、上ロマミ州ではSIA後も症例が報告され、複数回実施されている。現在も続くVDPVアウトブレイクに対し、長年に及んだワクチン接種不足を克服するための努力を継続していく必要性が示唆される。

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