アメリカインディアン/アラスカ先住民の自殺 ― National Violent Death Reporting System、18州、2003年～2014年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2018年（Vol.67)アメリカインディアン/アラスカ先住民の自殺 ― N･･･

MMWR抄訳

2018/03/02Vol. 67 / No. 8

MMWR67(8):237－242
Suicides Among American Indian/Alaska Natives — National Violent Death Reporting System, 18 States, 2003–2014

アメリカインディアン/アラスカ先住民の自殺 ― National Violent Death Reporting System、18州、2003年～2014年

アメリカインディアン/アラスカ先住民(AI/AN)の自殺率は2003年以降増加しており、National Violent Death Reporting System (NVDRS)に参加する18州の2015年におけるAI/ANの自殺率は10万人あたり21.5と人種/民族別にてもっとも低いグループの3.5倍以上高値であった。ここでは2003～2014年のNVDRSデータより、AI/ANにおける自殺者の特徴とその状況について白人と比較した。この期間、AI/ANの自殺者数は1,531名、白人は103,986名であった。自殺者の年齢分布はAI/ANでは10～17歳が9.8％、18～24歳が25.9％、と約1/3(35.7％)を10～24歳が占めていた(25～44歳：43.4％、45～64歳：18.2％、65歳以上：2.7％)。一方、白人では10～17歳が2.5％、18～24歳が8.6％と10～24歳の占める割合は11.1％であった(25～44歳：32.3％、45～64歳：39.8％、65歳以上：16.8％)。自殺者の居住地は、AI/ANでは3分の2以上(69.4％)が大都市以外のエリアであるのに対し、白人では大多数(72.7％)が大都市エリアであった。自殺方法はAI/AN、白人ともに銃がもっとも多く(AI/AN：42.1％、白人：52.9％)、次いで縊頸/絞頸/窒息(それぞれ39.7％、22.5％)であった。自殺状況はAI/AN：1,339名(87.5％)、白人：93,403名(89.8％)にて明らかであり、自殺の原因は配偶者の問題がもっとも多く(AI/AN：39.1％、白人：29.4％)、AI/ANでは10件につき2件、白人では10件につき1件の割合で自殺前に口論していた。また、AI/ANの自殺には白人に比べ友人や家族の自殺が関与しており(約2.4倍)、自殺以外の友人や家族の死の関与も約1.7倍であったが、精神的な問題、うつ状態、精神病治療の関与は小さく、アルコールの問題は両群に有意差は認めなかった。さらにAI/ANでは死亡する数時間前にアルコールを摂取している人が多く、アルコール毒性陽性例が約2倍認められ、また、マリファナ、アンフェタミン陽性例が多く、抗うつ薬、オピオイドは少なかった。以上、AI/ANでは自殺率が高く、これらのエビデンスに基づき、個人的、対人関係および地域レベルでの自殺防止対策の必要性が示唆された。

References

Suicide Prevention Resource Center. Suicide among racial/ethnic populations in the U.S.: American Indians/Alaska Natives. Waltham, MA: Education Development Center, Inc.; 2013.
Stone DM, Holland KM, Bartholow B, Crosby AE, Davis S, Wilkins N. Preventing suicide: a technical package of policies, programs and practices. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017.
Wexler L, Silveira ML, Bertone-Johnson E. Factors associated with Alaska Native fatal and nonfatal suicidal behaviors 2001–2009: trends and implications for prevention. Arch Suicide Res 2012;16:273–86. ＜https://doi.org/10.1080/13811118.2013.722051＞
Substance Abuse and Mental Health Services Administration, US Department of Health and Human Services. To live to see the great day that dawns: preventing suicide by American Indian and Alaska Native youth and young adults. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Mental Health Services; 2010.
Cwik M, Barlow A, Tingey L, et al. Exploring risk and protective factors with a community sample of American Indian adolescents who attempted suicide. Arch Suicide Res 2015;19:172–89. ＜https://doi.org/10.1080/13811118.2015.1004472＞
Oetzel J, Duran B, Lucero J, et al. Rural American Indians’ perspectives of obstacles in the mental health treatment process in three treatment sectors. Psychol Serv 2006;3:117–28. ＜https://doi.org/10.1037/1541-1559.3.2.117＞
CDC. The Community Guide: excessive alcohol consumption. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. ＜https://www.thecommunityguide.org/topic/excessive-alcohol-consumption?field_recommendation_tid=All&items_per_page=5&page=1＞
Evans-Campbell T. Historical trauma in American Indian/Native Alaska communities: a multilevel framework for exploring impacts on individuals, families, and communities. J Interpers Violence 2008;23:316–38. ＜https://doi.org/10.1177/0886260507312290＞
Arias E, Heron M, Hakes J; National Center for Health Statistics; US Census Bureau. The validity of race and Hispanic origin reporting on death certificates in the United States: an update. Vital Health Stat 2 2016;172:1–21.
Cwik MF, Tingey L, Maschino A, et al. Decreases in suicide deaths and attempts linked to the White Mountain Apache suicide surveillance and prevention system, 2001–2012. Am J Public Health 2016;106:2183–9. ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303453＞