バイタルサイン：乳児の安全な睡眠習慣における傾向と格差 ― アメリカ、2009年～2015年

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MMWR抄訳

2018/01/12Vol. 67 / No. 1

MMWR67(1):39－46
Vital Signs: Trends and Disparities in Infant Safe Sleep Practices — United States, 2009–2015

バイタルサイン：乳児の安全な睡眠習慣における傾向と格差 ― アメリカ、2009年～2015年

アメリカでは毎年、乳幼児突然死症候群、ベッドでの予期せぬ窒息や絞扼、原因不明などの睡眠に関連した乳児の死亡が約3,500例報告されている。乳児を非仰臥位(横向きまたはうつ伏せ)に寝かすことや、添い寝、睡眠環境での柔らかい寝具の使用(毛布、枕など)をはじめとする安全でない睡眠習慣は、睡眠関連の乳児の死亡の修正可能なリスク因子である。乳児を仰向けに寝かせることの推奨が導入された1990年以降、乳児の睡眠関連死亡率は減少しているが、非仰臥位の習慣についてははっきりしない。そこで、CDCは2009年～2015年のPregnancy Risk Assessment Monitoring System(PRAMS)データを使用して乳幼児の危険な睡眠習慣の割合を調査した。PRAMSは州固有の集団をベースとした監視システムで、最近生児を出生した女性の妊娠前、妊娠期間、出産直後の自己申告の行動および経験をモニターしている。CDCは州および母親の特性による非仰臥位の睡眠時の姿勢、添い寝、柔らかい寝具の使用に関する2015年のデータを調査し、さらに、2009～2015年の非仰臥位の睡眠時の姿勢の傾向も調査した。2015年では、32州およびニューヨーク市のからの回答者の21.6％で、乳児を非仰臥位の姿勢で寝かせていた[12.2％(ウィスコンシン州)～33.8％(ルイジアナ州)]。睡眠時の姿勢が非仰臥位の乳児は、非ヒスパニック系黒人の回答者間で最も多かった。睡眠時の姿勢が非仰臥位の割合は、25歳未満、12年以下の教育期間、妊娠中の[女性、乳児および小児のための特別な補助栄養プログラム]参加者の女性で、それぞれ25歳以上、12年を超える教育期間、プログラム非参加の女性と比べ増加した。15州からの傾向データに基づいて、乳時の非仰臥位の睡眠時の姿勢は、2009年の27.2％から2015年の19.4％へ減少した。2015年では、14州の回答者の半数以上(61.4％)が乳児と添い寝し、13州およびニューヨーク市の回答者の38.5％が柔らかい寝具を使用した。アメリカ小児科学会が推奨する安全な睡眠習慣の改善された実施は、睡眠関連の乳児死亡率を減少させるのに役立つと考えられる。エビデンスに基づく介入は、特に睡眠関連死亡のリスクが高い集団内の乳児において、安全な睡眠習慣の使用を増加させる可能性がある。

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