血清型C髄膜炎菌の大規模なアウトブレイク ― ナイジェリア、2016年12月～2017年6月

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MMWR抄訳

2017/12/15Vol. 66 / No. 49

MMWR66(49):1352－1356
Large Outbreak of Neisseria meningitidis Serogroup C — Nigeria, December 2016–June 2017

血清型C髄膜炎菌の大規模なアウトブレイク ― ナイジェリア、2016年12月～2017年6月

2017年2月16日、ナイジェリア北西部ザムファラ州の保健省は、4つの地方公共団体(LGA)から脳脊髄膜炎(髄膜炎)の疑い例(38.0℃以上の急な発熱および頸部硬直または意識変容、18カ月齢未満の幼児では大泉門膨隆のうち1つ以上の症状を示す)の報告が増加していることをNigeria Centre for Disease Control(NCDC)に通知した。髄膜炎患者はその後、ザムファラ州に隣接するカツィナ州、ケビ州、ナイジャ州、ソコト州および北東部のヨベ州から報告され、4月3日、NCDCはこのアウトブレイクに対応するためEOC(Emergency Operations Center)を始動させ、サーベイランスを強化した。2013年に髄膜炎血清型A結合型ワクチン(MenAfriVac)が導入されるまで、ナイジェリアでは髄膜炎の大流行が発生し、1996年のN. meningitides血清型A(NmA)の流行では疑い例：109,580例、死亡例：11,717例と報告されている。2013年には新しいN. meningitides血清型C(NmC)が出現し、2014年～2016年に小規模の限局的アウトブレイクが発生し、2015年には隣国ニジェールに拡散し、今まででもっとも大きな世界的流行となった。ここでは2016年～2017年のナイジェリアでのNmCアウトブレイクについて報告する。2016年12月、ザムファラ州のZurmi LGAにて髄膜炎21例が発生したと州の保健省に報告され、その後2017年2月、州内の他の4 LGAおよび隣接する他の州へ拡大したことから、CDCに報告された。2017年6月までにナイジェリア国内37州のうち26州(70％)にて髄膜炎の疑い例が報告され、そのピークは2017年第15週(2017年4月16～22日)であった。発生率は56 LGAにて警戒レベルを超え、38 LGAにて流行閾値を超えた。疑い例は計14,518例、死亡例は1,166例(症例致死率：8.0％)、ザムファラ州：7,140例(49％)、年齢5～14歳：6,792例(47％)が多く認められた。また、疑い例1,339例(9％)の検体を検査した結果、433例(32.3％)が確診例であり、うちNmCによる症例は358例(82.7％)であった。サーベイランスの強化とともに、2017年4月よりワクチン接種が推進され、カツィナ州、ソコト州、ヨベ州、ザムファラ州にて2～29歳、約210万人に接種された。その後感染は減少し、2017年6月15日に終息が宣言された。

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