糖尿病診断例における糖尿病による末期腎疾患の発症率 ― アメリカおよびプエルトリコ、2000～2014年

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MMWR抄訳

2017/11/03Vol. 66 / No. 43

MMWR66(43):1165－1170
Incidence of End-Stage Renal Disease Attributed to Diabetes Among Persons with Diagnosed Diabetes — United States and Puerto Rico, 2000–2014

糖尿病診断例における糖尿病による末期腎疾患の発症率 ― アメリカおよびプエルトリコ、2000～2014年

2014年、アメリカおよびプエルトリコにて末期腎疾患(ESRD、透析または移植を必要とする腎不全など)の治療を開始した患者は120,000例であり、うち44％(約53,000例)はESRDの主な原因として糖尿病が挙げられている(ESRD-D)。ESRD-D治療を開始する患者は1980年以降増加しているが、糖尿病診断例におけるESRD-D発症率は1990年代半ばより減少している。今回、アメリカ全体および各州、ワシントンDC、プエルトリコにおけるESRD-D発症率について、2000～2014年のU.S. Renal Data SystemおよびBehavioral Risk Factor Surveillance Systemデータを分析した。その結果、2000～2014年、アメリカ、ワシントンDCおよびプエルトリコにてESRD-D治療を開始した18歳以上の成人患者は42,236例(州別患者数=32～5,117)から53,382例(同47～7,228)に増加した[平均年間変化率(AAPC)：1.5％/年]。また、この期間、47州、DCおよびプエルトリコにおける年齢調整ESRD-D発症率は10万人あたり260.2[171.2(オレゴン州)～569.6(ワシントンDC)]から173.9[81.7(ニューハンプシャー州)～363.6(ハワイ州)]へ33％低下した(AAPC：－2.8％/年)。カンザス州およびユタ州ではそれぞれ2000～2011年、2000～2012年に有意に低下し(AAPCはそれぞれ-6.0%/年、-5.6%/年)、その後はほぼ一定であった。また、カリフォルニア、ハワイ、ミシシッピおよびモンタナ州では有意な低下は認めなかった。2000年の発症率が10万人あたり217.5以上であった州は41州およびワシントンDC、プエルトリコであり、164.5未満の州はなかったが、2014年は217.5以上の州は5州およびワシントンDC、164.5未満の州は24州認めた。ESRD-D発症率の低下傾向は腎不全のリスクの認識、糖尿病治療の改善および糖尿病の予防によるものであり、この傾向は今後も継続すると思われる。

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