HIV感染症と診断された男性同性愛者におけるHIV治療の転帰 ― アメリカ、2015年

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MMWR抄訳

2017/09/22Vol. 66 / No. 37

MMWR66(37):969－974
HIV Care Outcomes Among Men Who Have Sex With Men With Diagnosed HIV Infection — United States, 2015

HIV感染症と診断された男性同性愛者におけるHIV治療の転帰 ― アメリカ、2015年

アメリカにおけるゲイ、バイセクシュアルおよび他の男性同性愛者(MSM)は、アメリカの人口の約2％に過ぎないが、2015年ではHIV感染症患者の約70%を占めた。より良い予防法の指針のため、CDCはNHSSのデータから13歳以上のMSMのHIV感染症の診断時のステージと治療の転帰について分析した。2015年、38の管轄地域(アメリカ37州とワシントンDC)において、HIV感染症と診断されたMSMは19,170名であり、黒人/アフリカ系アメリカ人(以下、黒人)が7,519名と最も多く(39.2％)、白人が5,314名(27.7％)、ヒスパニック/ラテン系が5,124名(26.7％)、その他が1,213名(6.3％)であった。診断時のステージは、ステージ1(CD4数500cells/μL以上または26％以上)が4,998名(26.1％)、ステージ2(CD4数200～499cells/μLまたは14～25％)が6,568名(34.3％)、ステージ3 (CD4数200cells/μL未満または14％未満)が3,666名(19.1％)、ステージ不明が3,938名(20.5％)であった。ステージ3の症例は年齢に伴い増加し、白人が最も多く22.2％、その他が20.7％、ヒスパニックが20.2％、黒人は最も少なく16.0％であった。また、19,170名のうち、14,328名(74.7％)は診断から1カ月以内にHIV治療を受け、この割合は年齢に伴い増加した (13～19歳：69.4％、20～24歳：70.1％、25～34歳：74.1％、35～44歳：77.8％、45～54歳：79.8％、55歳以上：80.8％) 。人種別では、黒人にて69.3％と最も低く、ヒスパニック系が75.0％、その他が79.2％、白人にて最も高かった(81.1％)。また、診断から3カ月以内にHIV治療を受けた症例は16,112名(84.0％)であり、年齢に伴い増加し、13～19歳では81.0％、55歳以上では87.6％であった。人種別では黒人が79.7％と最も低く、白人が89.4％と最も高かった。HIV感染症と診断され生存しているMSMは2014年末の時点で358,151名であり、何らかの治療を受けた症例は265,280名(74.1％)、うち206,523名(57.7％)が治療を継続しており、219,043名(61.2％)にてウイルス量が抑制されている。黒人は治療の継続率(53.6％)、ウイルス量の抑制率(52.2％)ともに最も低く(白人はそれぞれ59.4％、67.3％)、黒人および年齢の低いMSMではHIVケアの転帰が不良であり、25歳未満および黒人MSMに対する介入の強化の必要性が示唆された。

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