CDC Grand Rounds：難聴および危機的先天性心疾患の新生児スクリーニング

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MMWR抄訳

2017/08/25Vol. 66 / No. 33

MMWR66(33):888－890
CDC Grand Rounds: Newborn Screening for Hearing Loss and Critical Congenital Heart Disease

CDC Grand Rounds：難聴および危機的先天性心疾患の新生児スクリーニング

新生児を対象とした難聴および危機的先天性心疾患(CCHD)のスクリーニング検査の現状に関する報告。アメリカでは永久難聴は新生児1,000人あたり約1.6人に認められる。1990年代に設立された聴覚障害の早期発見および早期介入(EHDI)は、州および連邦レベルにて「1-3-6」プラン(1：すべての新生児を対象に生後1カ月までにスクリーニングを行う、2：スクリーニングを通らなかった乳児を対象に生後3カ月までに聴覚の検査を行う、3：難聴と診断された場合、生後6カ月までに適切な介入を行う)を実施するものであり、2000年代初めにはすべての州に拡大し、技術的援助、家族に対する支援、データ追跡などが行われている。2000～2014年にて新生児のスクリーニング検査率は52％から97％未満に増加し、スクリーニング後の診断例も855例から6,163例に増加した。2005年以降、各州はCDC Hearing Screening and Follow-up Surveyに推奨されるサービスを受けることになった新生児の数を報告しており、2005年～2014年にてスクリーニングに失敗し、州のEHDIプログラムにより診断評価を完了した新生児は30％から58％に増加した。難聴と確診された新生児のうち早期介入プログラムの実施は58％から65％に増加し、追跡不能または書類紛失となった新生児の数は減少した。また、データの標準化を改善するため、EHDI Information System(EHDI-IS)が設立されている。CCHDのスクリーニングは非侵襲的パルス酸素濃度計に依存しており、診断は専門家により行われる。CCHDは新生児1,000人あたり約2人に認められる。スクリーニング検査は2011年、ニュージャージー州にて導入され、2016年には48州において法律または政策として実施されているが、まだ設立初期であり、連邦の補助金はなく、スクリーニングデータの集計や分析は行われていない。ニュージャージー州は2001年8月31日より州内すべての出産施設にてCCHDスクリーニングを開始、スクリーニングを通過しなかった新生児はCCHDの確診後、救命手術が行われ、良好な転帰を得ている。また、New Jersey Birth Defects Registryを設立し、各施設からの報告および情報を収集、月1回スタッフがレビューし、各施設とともに症例を追跡し、データベース化を実施している。

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