C型肝炎撲滅に向けた国家的な進展における検査と治療の役割 ― ジョージア、2015～2016年

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MMWR抄訳

2017/07/28Vol. 66 / No. 29

MMWR66(29):773－776
The Role of Screening and Treatment in National Progress Toward Hepatitis C Elimination — Georgia, 2015–2016

C型肝炎撲滅に向けた国家的な進展における検査と治療の役割 ― ジョージア、2015～2016年

ジョージアはユーラシア大陸のコーカサス地方にある国で、C型肝炎ウイルス(HCV)感染症の有病率が高い。2015年4月、ジョージアはCDCの技術援助を受け、世界で初めてC型肝炎撲滅プログラムを開始した。2015年、ジョージアの成人の5.4％(約15万人)が慢性HCV感染症に罹患、うち約2/3は感染に気づいていないと推計された。2015年1月からHCV検査プログラムが始まり、2016年12月までに472,890回の検査が行われ、50,962(10.8％)がHCV抗体陽性であった。治療プログラムは2015年4月28日から首都であるトビリシの4施設にて始まり(2016年12月には全国27施設に拡大)、慢性HCV感染症と確診された30,046例のうち、27,595例(91.8％)が治療を開始した[男性：23,062例(83.6％)、うち40～49歳：9,180例]。2015年4月～2016年5月に治療を開始した症例数は平均661例/月であり、2016年6～12月には2,619例/月に増加、ピークは2016年9月の4,595例であった。2016年12月31日までに計19,778例が治療を完遂し、治療終了後12週間以上HCV RNAが検出されなかった6,366例(32.2％)において、ウイルス学的著効(SVR)は5,356例(84.1％)の症例で得られ、治癒とみなされた。治療薬別のSVR率はソホスブビルが79.5％(3,793/4,774例)、レジパスビル/ソホスブビルが98.2％(1,563/1,592例)であった。治療を完遂できなかった537例のうち、治療中に肝疾患または他の死因により死亡した症例は371例(69.1％)であり、166例(30.1％)は他の理由により中止となった。このプログラムは2020年までにHCV罹患率を90％低下させることを目標としており、今後、HCV検査と治療との連携をさらに強化しなければならない。

References

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