クローン病による入院 ― アメリカ、2003～2013年

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MMWR抄訳

2017/04/14Vol. 66 / No. 14

MMWR66(14):377－381
Hospitalizations for Crohn’s Disease — United States, 2003–2013

クローン病による入院 ― アメリカ、2003～2013年

クローン病は消化管のあらゆる部位で生じ得る炎症性腸疾患であり、2009年では推定で565,000人のアメリカ人が罹患している。クローン病の症状には持続性の下痢、腹部疝痛、腸閉塞症の原因となる便秘、直腸出血などがあり、症状の重症度からしばしば入院および小腸、直腸、結腸の外科手術が必要となる。今回、Healthcare Cost and Utilization Project(HCUP)のNational Inpatient Sampleの退院データを使用し、2003～2013年のアメリカにおけるクローン病の入院率を推定した。クローン病患者の入院には、クローン病を主訴とした(クローン病による)入院、クローン病患者だがクローン病が主訴とは限らない入院との両方を含めた。寛解率の向上および入院の減少が期待されている新規療法があるのにもかかわらず、クローン病による推定入院数(アメリカ人口10万人あたりの年齢で調整した割合)には、2003年から2013年にかけて有意な変化はなかった。一方、クローン病が主訴とは限らないクローン病患者における10万人あたりの入院数は、2003年の44.2人(120,209入院)から2013年では59.7人(196,480入院)となり、35.1％増加した。2013年、HCUPの参加州における州別の10万人あたりの入院数は、19.2人(ハワイ州)～91.6人(ロードアイランド州)であった。2003年と比べ2013年のクローン病による入院患者における小腸切除率は有意に減少したが(4.9％ vs 3.9％)、大腸切除率(14.8％ vs 12.8％)、瘻修復術率(1.8％ vs 2.0％)で同等であった。以上のことから、患者教育のイニシアチブはクローン病増悪因子の認識と入院予防のための服薬コンプライアンスに焦点を絞り、クローン病として注意すべき徴候や症状、診断と治療に関する専門家への教育も継続するべきである。

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