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MMWR抄訳

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2016/03/04Vol. 65 / No. 8

MMWR65(8):206-210
Progress Toward Measles Elimination — Nepal, 2007–2014

麻疹排除への進歩 ― ネパール、2007~2014年

2013年、WHOの南東アジア地域委員会は麻疹排除、風疹および先天性風疹症候群コントロールの達成目標を2020年とし、ネパールは麻疹排除目標を2019年に設定しており、ここでは2007~2014年における活動について報告する。ワクチン接種に関しては、ネパールでは麻疹含有ワクチン(MCV)の1回目接種(MCV1)は1979年に3地域に導入された後、1989年に全国に拡大され、9カ月齢の乳児に行われている。2012~2013年に全国的な追加予防接種活動(SIA)が実施された後、麻疹・風疹(MR)ワクチンが全国的な定期的予防接種スケジュールに導入され、9カ月齢時に接種するMCV1として一価麻疹ワクチンからMRワクチンに変更、2015年9月には15カ月齢時に接種する2回目のMCVとしてMRワクチンが導入された。WHOとUNICEFによるMCV1推定接種率は2007年:81%から2014年:88%と増加、接種率90%未満の地域は38カ所(51%)、90~94%の地域は15カ所(20%)であり、95%以上の地域は22(29%)のみであった。この期間、SIAは2回行われ、1回目(2008年)は1価麻疹ワクチンが390万人の小児(9カ月齢~4歳)に接種され、2回目(2012~2013年)ではMRワクチンが970万人の小児(9カ月~14歳)に接種された。症例ベースサーベイランスはこの期間に31カ所から219カ所に拡大され、非麻疹症例を2例以上/10万人/年排除した地域は2007年:19%、2009年:51%に増加したが、2014年には19%に減少した。麻疹の推定発症率は100万人あたり54から47例と13%減少し、麻疹が疑われる症例は計10,047例、うち確診例は2,849例(28%)であった。確診例は9カ月齢~4歳:44%、5~9歳:29%であり、MCVを接種していた症例は45%であった。2012~2013年のSIA実施後は症例数が大きく減少し、2011年:1,035例、2014年:25例(98%減少)となり、また、遺伝子型は2007~2012年にてD4およびD8が報告されている。

References

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  • Government of Nepal Department of Health Services Ministry of Health and Population. Measles elimination and rubella/congenital rubella syndrome control: national strategic plan 2015–19. Kathmandu, Nepal: Department of Health Services, Ministry of Health and Population, Government of Nepal; 2015.
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