成人におけるコレステロール治療適格性と薬剤投与 ―アメリカ、2005～2012年

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MMWR抄訳

2015/12/04Vol. 64 / No. 47

MMWR64(47):1305－1311
Prevalence of Cholesterol Treatment Eligibility and Medication Use Among Adults — United States, 2005–2012

成人におけるコレステロール治療適格性と薬剤投与 ―アメリカ、2005～2012年

アメリカ心臓学会/心臓協会(ACC/AHA)は、2013年に発表したガイドラインにおいて、アテローム動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)のリスク因子の1つである低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)を低下させる薬物療法を開始または継続を考慮する対象として、1：ASCVDを有する者、2：LDL-Cが190mg/dL以上の者、3：40～75歳で糖尿病を有し、LDL-Cが70～189mg/dL、ASCVDを認めない者、4：40～75歳でASCVDおよび糖尿病はなく、LDL-Cが70～189mg/dL、10年間のASCVDリスクが7.5％以上である者と定めている。今回、CDCは2005～2012 年のNational Health and Nutrition Examination Surveyデータより、この適合基準を満たす成人について分析を行った。その結果、アメリカでは成人の36.7％、または21歳以上の成人7,810万人がコレステロール治療に適合すると推定され、男女別では男性：40.8％、女性：32.9％と有意差を認め、人種別では非ヒスパニック系白人：38.4％、非ヒスパニック系黒人：39.5％に比べメキシコ系アメリカ人(24.2％)にて有意に低かった。また、年齢、貧困-収入比、学歴、BMIおよび糖尿病、高血圧症の有無による有意差も認められた。適合者のうち55.5％がコレステロール低下薬を服用しており、男女別では男性：52.9％、女性：58.6％、人種別では非ヒスパニック系黒人(46.0％)、メキシコ系アメリカ人(47.1％)に比較して、非ヒスパニック系白人にて有意に多かった(58.0％)。また、46.6％がコレステロール低下のためライフスタイルの改善(運動、食事の変更、体重コントロール)を行っており、37.1％がライフスタイルの改善とコレステロール低下薬の服用の両方を行い、35.5％はどちらも行っていなかった。コレステロール治療に適合し、治療を受ける患者の割合が性別や人種により異なることが示され、今後、この相違を是正する必要性が示唆された。

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