PCV13ワクチンとPPSV23ワクチンとの間隔：Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の推奨

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MMWR抄訳

2015/09/04Vol. 64 / No. 34

MMWR64(34):944－947
Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

PCV13ワクチンとPPSV23ワクチンとの間隔：Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の推奨

アメリカでは、現在、13価肺炎球菌結合ワクチン(PCV13)および23価肺炎球菌ポリサッカライドワクチン(PPSV23)の2つの肺炎球菌ワクチンが承認されている。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は、過去に肺炎球菌ワクチンを接種していないすべての65歳以上の成人と基礎疾患があり肺炎球菌性疾患に対してハイリスクの2歳以上の人を対象に、PCV13を接種し、その後、PPSV23接種することを推奨している。推奨されるPCV13とPPSV23との接種間隔は、年齢、リスク、接種される2つのワクチンの順番により異なる。2014年8月時点で、ACIPは65歳以上の免疫正常者にはPCV13の接種後6～12カ月後にPPSV23を接種することを、すでにPPSV23を接種した65歳以上では、次のPCV13の接種はPPSV23接種後1年以上経過後に実施することを推奨していた。また免疫不全状態、機能的または解剖学的無脾症、脳髄液漏出、人工内耳の65歳以上を含め、2歳以上のハイリスクの人では、PCV13とその後のPPSV23の間隔は8週以上を推奨していた。ACIPは、65歳以上の免疫正常者において、ワクチン投与の順番により推奨投与間隔が異なる複雑さを解消するために、投与間隔の推奨の根拠となるエビデンスを検討した。免疫正常の成人におけるPCV13とその後のPPSV23投与の研究から、1)短期間の投与間隔(8週など)は長期間と比較して局所の反応原が増加する可能性があり、2)長期間の投与間隔(1年以上など)は、PCV13 またはPPSV23の単独投与と比較して両方の血清型に対する免疫反応の改善が誘導される可能性が示唆された。さらに、65歳以上の免疫正常者のPCV13と続くPSV23の推奨される間隔を1年以上に変更することは、ワクチン接種の順番にかかわらず推奨される投与間隔が同じとなる。以上のことから、2015年6月25日にACIPは、65歳以上の免疫正常者に対するPCV13と続くPPSV23の接種間隔の推奨期間を6～12カ月から1年以上へ変更した。2つのワクチンは同時投与してはならず、もし、PPSV23の投与が何かの事情で推奨される間隔よりも早まった場合、繰り返しの投与は必要ない。その他のすべての年齢およびリスクグル―プでは推奨される間隔に変更はない。

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