バイタルサイン：医療施設において抗生物質耐性感染症を減少させるための対応に関する強調アプローチ効果の推測 ― アメリカ

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MMWR抄訳

2015/08/07Vol. 64 / No. 30

MMWR64(30):826－831
Vital Signs: Estimated Effects of a Coordinated Approach for Action to Reduce Antibiotic-Resistant Infections in Health Care Facilities — United States

バイタルサイン：医療施設において抗生物質耐性感染症を減少させるための対応に関する強調アプローチ効果の推測 ― アメリカ

CDCは、抗生物質耐性菌はアメリカでの毎年200万件の疾患および約23,000件の死亡の原因になっていると推定している。さらに、一般に抗生物質の使用と関連するClostridium difficile感染症により、毎年25万人の治療が必要とされる。抗生物質耐性菌およびC. difficileが原因の医療関連の感染症(HAI)の治療には制限があり、一部の患者では治療不能となる。これまでにC. difficileおよび抗生物質に耐性がある病原菌のまん延を予防するために設計された感染コントロールの介入は、個々の医療施設が独立して実行してきたが、施設毎の努力では、施設間の耐性菌のまん延を適切にコントロールできない。すべての施設の最適な感染コントロールに加え、HAIまん延の遮断のための施設間の強調アプローチは、地域内のすべての医療施設にわたる耐抗生物質感染症を減少させるのに有効である可能性がある。そのため、協調的対応の影響を数学的モデルにより推定した。伝染の遮断および改善された抗生物質管理をはじめとする大規模な全国的介入の有無による2014～2019年のアメリカにおける感染および死亡を予測するために、CDCのNational Healthcare Safety NetworkおよびEmerging Infections Programのデータを分析した。HAIには、カルバペネム耐性腸内細菌(CRE)、多剤耐性緑膿菌、侵襲性メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、C. difficileによる感染を含めた。大規模および小規模の医療ネットワークを使用して、相互接続した医療施設内のCRE感染の伝播の減少への影響を調査した。2011年ではHAIは31万件と推定され、現在の傾向では、これらの病原菌による感染は1年あたり10％増加すると推定された。緊急の全国的な感染コントロールおよび抗生物質管理により、5年間で619,000件のHAIおよび37,000件の死亡が回避されると推定された。相互接続した施設間のCREのまん延を予防するための協調的対応によりCRE感染患者は減少し、独立した介入と比較して、10施設のネットワークモデルでは5年間で74％減少し、102施設のネットワークモデルでは15年間で55％減少した。公衆衛生が指導する協調的な予防アプローチは、これらの抗生物質耐性菌およびC. difficileによる感染の取り組みにより有効と考えられる。

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