バイタルサイン：アメリカにおけるヒスパニック系人の主な死因、疾患有病率およびリスク因子と医療サービスの利用 ― 2009～2013年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2015年（Vol.64)バイタルサイン：アメリカにおけるヒスパニック系人の･･･

MMWR抄訳

2015/05/08Vol. 64 / No. 17

MMWR64(17):469－478
Vital Signs: Leading Causes of Death, Prevalence of Diseases and Risk Factors, and Use of Health Services Among Hispanics in the United States — 2009–2013

バイタルサイン：アメリカにおけるヒスパニック系人の主な死因、疾患有病率およびリスク因子と医療サービスの利用 ― 2009～2013年

ヒスパニック系およびラテンアメリカ系の住民(ヒスパニック系)はアメリカ全体で約17.7％を占め、2035年には22.8％に増加すると予測されている。今回、National Vital Statistics System 2013の死亡率データから、非ヒスパニック系白人とヒスパニック系住民における主な15の死因について比較が行われた。ヒスパニック系住民の出身国はメキシコ(64.1％)、プエルトリコ(9.5％)、中央アメリカ(8.9％)の3カ国で82.4％を占め、年齢(中央値)は全体で37.5歳、白人(42.8歳)とヒスパニック系(28.0歳)では約15歳の差を認め、貧困線以下および高卒未満は白人に比べヒスパニック系住民にてそれぞれ約2倍、約4倍多かった。全死亡率は10万人あたり白人：736.2、ヒスパニック系：566.6であり、出身国別ではメキシコ：588.1、プエルトリコ：703.9、キューバ：580.5であり、上位15の死因のうち13は一致、残り2つは白人では肺炎およびパーキンソン病、ヒスパニック系では殺人および周産期疾患であった。ヒスパニック系では白人に比べがんによる死亡率が28％、心疾患による死亡率が25％低く、糖尿病(＋51％)、慢性肝疾患/肝硬変(＋8％)、殺人(＋96％)による死亡率が高かった。自己申告による罹患率は白人に比べがん(－49％)、心疾患(－35％)が低く、糖尿病(＋133％)は高く、リスク因子として喫煙率は43％低く、肥満は23％高かったが、高血圧、高脂血症の罹患率は同等であった。ヒスパニック系住民では白人に比べて大腸がんスクリーニング検査の実施率が28％低く、女性では乳がんおよび子宮頸がんのスクリーニング検査率が低かった。また、医療保険未加入率は41.5％(白人：15.1％)であった。国別の喫煙率はプエルトリコ：21.6％、キューバ：18.2％、メキシコ：13.0％、中南米：9.2％(白人：23.8％)、男女別では男性：17.7％、女性：8.9％であり、国内生まれ(17.7％)と国外生まれ(10.3％)では有意差を認めた。糖尿病による死亡率は白人に比べメキシコおよびプエルトリコ人にて80％以上高く、メキシコ人は慢性肝疾患/肝硬変により死亡率が80％以上高値、プエルトリコ人はメキシコ人に比べがんおよび心疾患の罹患率が約2倍高値(それぞれ＋84％、＋87％)であった。また、アメリカ生まれのヒスパニック系住民は国外生まれのヒスパニック系住民に比べ肥満、高血圧、喫煙、心疾患およびがん罹患率がそれぞれ30％、40％、72％、89％、93％高く、高コレステロール症は国外生まれにて45％高値であった。以上、ヒスパニック系住民における健康転帰は非ヒスパニック系白人に比べ良好であるが、糖尿病、慢性肝疾患/肝硬変、殺人による死亡率が高く、肥満率も高いが、出身国、出生国および性別により異なるものであり、それぞれに適した対策の必要性が示唆される。

References

Motel S, Patten E. The 10 largest Hispanic origin groups: characteristics, rankings, top counties. Pew Research Center Hispanic trends 2012. Available at ＜http://www.pewhispanic.org/2012/06/27/the-10-largest-hispanic-origin-groups-characteristics-rankings-top-counties/＞.
Hispanic community health study/study of Latinos data book: a report to the communities. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2013. NIH Publication No. 13–7951.
Singh GK, Rodriguez-Lainz A, Kogan MD. Immigrant health inequalities in the United States: use of eight major national data systems. ScientificWorldJournal. 2013:512313.
US Census Bureau. American Community Survey. 2013.
Arias E, Schauman WS, Eschbach K, Sorlie PD, Backlund E. The validity of race and Hispanic origin reporting on death certificates in the United States. Vital Health Stat 2 2008(148):1–23.
Heron M. Deaths: leading causes for 2010. Natl Vital Stat Rep 2013;62(6):1–96.
Klein RJ, Schoenborn CA. Age adjustment using the 2000 projected U.S. population. Healthy People 2010 Stat Notes 2001(20):1-10.
National Center for Health Statistics. National Health Interview Survey, 2011–2013. Hyattsville, Maryland: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics.
Palloni A, Arias E. Paradox lost: explaining the Hispanic adult mortality advantage. Demography 2004;41:385–415.
Ortman JM, Velkoff VA, Hogan H. An aging nation: the older population in the United States. Washington, DC: US Census Bureau; 2014. Available at ＜http://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1140.pdf＞.
US Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Social determinants of health. Available at ＜http://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants-health＞.
Schroeder SA. Shattuck Lecture. We can do better—improving the health of the American people. N Engl J Med 2007;357:1221–8.
Jones SE, Pezzi C, Rodriguez-Lainz A, Whittle L. Health risk behaviors by length of time in the United States among high school students in five sites. J Immigr Minor Health 2014;December 24. Epub ahead of print.
Arrazola RA, Singh T, Corey, et al. Tobacco use among middle and high school students—United States, 2011-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:381–5.
National Center for Health Statistics. 2011 mortality multiple cause micro-data files. Table 13. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2013.
Kanny D, Liu Y, Brewer RD, Lu H; CDC health disparities and inequalities report, United States, 2013: binge drinking–United States, 2011. MMWR Surveill Summ 2013;62(Suppl 3):77–80.
Williams WW, Lu PJ, O’Halloran A, et al. Vaccination coverage among adults, excluding influenza vaccination—United States, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:95–102.
Gallagher EJ, LeRoith D. Epidemiology and molecular mechanisms tying obesity, diabetes, and the metabolic syndrome with cancer. Diabetes Care 2013;36(Suppl 2):S233–9.
American Cancer Society. Cancer facts and figures for Hispanics/Latinos 2012–2014. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2012. Available at ＜http://www.cancer.org/research/cancerfactsfigures/cancerfactsfiguresforhispanicslatinos/cancer-facts-figures-hispanics-2012-2014＞.
U.S. Department of Health and Human Services. Think cultural health: CLAS and the CLAS standards. Available at ＜https://www.thinkculturalhealth.hhs.gov/content/clas.asp＞.
Association of American Medical Colleges. Table 2: US physicians by race, ethnicity, and sex 2009–2011. Available at ＜http://aamcdiversityfactsandfigures.org/section-iv-additional-diversity-data/#tab2＞.
Association of Schools of Public Health. Association of Schools of Public Health Annual Report 2011.
Williams JW, Jackson GL, Powers BJ, et al. Closing the quality gap: revisiting the state of the science (vol. 2: the patient-centered medical home). Evidence report/technology assessment. Available at ＜http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK99094/＞.
Byrd TL, Wilson KM, Smith JL, et al. AMIGAS: a multicity, multicomponent cervical cancer prevention trial among Mexican American women. Cancer 2013;119:1365–72.
Latino health access, Visión y Compromiso, Esperanza Community Housing Corporation. The Promotor model—a model for building healthy communities; 2011. Available at ＜http://www.visionycompromiso.org/wordpress/wp-content/uploads/TCE_Promotores-Framing-Paper.pdf＞.
Balcazar HG, Byrd TL, Ortiz M, Tondapu SR, Chavez M. A randomized community intervention to improve hypertension control among Mexican Americans: using the promotoras de salud community outreach model. J Health Care Poor Underserved 2009;20:1079–94.