5つの医療センターにおけるHCV感染者の識別と治療への連携 ― ペンシルべニア州フィラデルフィア、2012～2014年

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MMWR抄訳

2015/05/08Vol. 64 / No. 17

MMWR64(17):459－463
Identification and Linkage to Care of HCV-Infected Persons in Five Health Centers — Philadelphia, Pennsylvania, 2012–2014

5つの医療センターにおけるHCV感染者の識別と治療への連携 ― ペンシルべニア州フィラデルフィア、2012～2014年

アメリカにおけるC型肝炎ウイルス(HCV)感染者は約300万人と推定され、10年以上前に罹患した患者は発症していても感染の自覚がないことが多い。とくに1945～1965年に生まれた人は他の成人に比べHCV感染リスクが約5倍高く、HCV関連疾患による死亡リスクが高い。また、最近では静注ドラッグの使用による感染が多いことから、CDCはこれらの人々に対しスクリーニング検査を受けるよう推奨している。今回、2012年10月～2014年7月、主にホームレス生活者と貧困者用の公営住宅居住者を対象に、フィラデルフィアの連邦指定医療機関5施設においてHCV検査と治療を連携したプロジェクトとしてNational Nursing Centers Consortium (NNCC)が実施された。この期間、4,514名がHCV検査を受け、595名(13.2％)がHCV抗体検査陽性を示した。うち550名(92.4％)にHCV-RNA検査を実施、390名(70.9％)がHCV感染症と診断された。感染例の内訳は男性：297例、女性：93例、非ヒスパニック系黒人：209例、非ヒスパニック系白人：115例、ヒスパニック系：48例、アジア系：5例、その他：1例、不明：12例であり、出生年は1944年以前：2例、1945～1965年：244例、1966年以降：144例であった。ドラッグ使用者は352例、うち205例(58.2％)は静注ドラッグ使用経験があった。HCV感染390例のうち348例(89.2％)がHCV-RNA検査結果が陽性であり、304名(78.0％)がHCV治療専門医を紹介され、240名(61.5％)が専門医を受診、抗ウイルス治療が25名(6.4％)にて行われた。また、2013年9月より、13歳以上を対象としたHIV検査にHCV検査が組み込まれ、HCV検査は2014年7月までの11カ月間に2,728件行われ、2013年9月以前の11カ月間(1,786件)に比べ52.7％増加し、HCV-RNA検査陽性例は130例から218例(＋67.7％)、専門医を紹介された患者は122例から182例(＋49.2％)、受診した症例は105例から135例(＋28.6％)へそれぞれ増加した。以上、HCV検査、ケアおよび治療を統合した新しい戦略の必要性が示され、HCV感染例を見出すためには地域保健センターの役割が重要である。

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