強制的な葉酸補強による神経管閉鎖障害の予防に関する最新情報 ― アメリカ、1995～2011年

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MMWR抄訳

2015/01/16Vol. 64 / No. 1

MMWR64(1):1－5
Updated Estimates of Neural Tube Defects Prevented by Mandatory Folic Acid Fortification — United States, 1995–2011

強制的な葉酸補強による神経管閉鎖障害の予防に関する最新情報 ― アメリカ、1995～2011年

1992年、U.S. Public Health Servicesはこれから妊娠する可能性のある女性に対し、妊娠する3カ月前から神経管閉鎖障害(NTD：主に二分脊椎または無脳症)の発症予防のため葉酸(400μg/日)を摂取するよう勧告した。また、1998年より栄養豊富な穀物製品に100gあたり140μgの葉酸を加える強制的な補充を開始、その後、NTDの発症率は低下し、年間約1000件のNTDの回避が可能となった。今回、1999～2011年の国内19州の先天的欠損症サーベイランスデータ(出生前診断データあり：8州、なし：11州)より、葉酸の強制的な補充後のNTD出生率について分析した。強制的な補充前の1995～1996年と1999～2011年および最新の3年間(2009～2011年)における年間あたりの無脳症の発症数は、出生前診断のある州ではそれぞれ1,628例(出生児10,000名あたり4.2)、1,206例(2.9)、1,127例(2.8)、出生前診断のない州では913例(2.3)、781例(1.9)、760例(1.9)、二分脊椎は出生前診断のある州にて2,549例(6.5)、1,645例(4.0)、1,476例(3.7)、ない州にて1,685例(4.3)、1,401例(3.4)、1,443例(3.6)であり、全体では1999～2011年においてNTDを発症した出生児は1995～1996年に比べ28％低下し、出生前診断のある州にて(35％)ない州(21％)よりも大きく低下した。以上、穀物製品への葉酸の強制的な補充によりNTDの発症率が低下し、その有効性が示唆された。

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