エボラ流行への対応における課題 ― リベリア、4地方郡、2014年8月～11月

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MMWR抄訳

2014/12/19Vol. 63 / No. 50

MMWR63(50):1202－1204
Challenges in Responding to the Ebola Epidemic — Four Rural Counties, Liberia, August–November 2014

エボラ流行への対応における課題 ― リベリア、4地方郡、2014年8月～11月

エボラウイルス病(Ebola)の初発例は、2014年3月22日に西アフリカのギニアで発生した。リベリアにおける初発例は3月30日にギニア国境近くのロファ郡フォヤ地区において発生し、流行初期の症例の大多数はロファ郡およびモンセラード郡にて発生した。この2郡にはEbola対応のための資源が集中し、疾病コントロールの兆しが見られる一方で、2014年10月までにEbolaの流行は全15郡に拡大した。リベリア保健社会福祉省とCDCは、8月27日～9月10日にグランドケープマウント、グランドバッサ、リバーセスおよびシノエの4地方郡におけるEbola対策について評価するため、医療者および保健チームへのインタビューおよび医療機関の訪問調査を行った。評価時、4郡で疑い例25例、可能性例16例、確診例19例が報告されていた。4郡の疾病対応チームは、症例検査、接触者の追跡、安全な埋葬を含む感染コントロールおよび健康教育のいずれにおいても適切な訓練が不足していると報告した。3郡では事前の訓練を受けていない者が遺体を運搬し、医療者もEbola疑い例患者の移送に関する訓練を受けていなかった。2郡には稼働可能な救急車がなかった。2郡においてEbola患者の検体取扱い訓練を受けた検査技術者は各1名ずつで、1郡には一人もいなかった。4郡で個人用感染防御装備が不足し、適切な使用法の訓練も受けていなかった。基本的な医薬品は4郡全てで不足していた。雨季(7月～12月)にはしばしば道路が通行不能か、あるいは4輪駆動車でしか通行できなくなり、首都モンロビアにあるEbola治療施設への患者や検体の輸送は不可能となった。地方郡にある自治体の多くは電話設備がなく、リバーセス郡の保健担当者はEbolaサーベイランス調査結果報告のインターネット接続のために、隣接郡まで車で往復6時間移動する必要があった。11月21日までに4郡のEbola患者は疑い例100例、可能性例114例、確診例101例に達し、発生は継続している。リベリアにおけるEbolaの流行は人口が多い都市部だけでなく、輸送手段や伝達設備が限られる地方において発生している特徴がある。今後、地方におけるEbolaの疾病管理のためには、新たな輸送、伝達手段の考案が必要である。

References

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