HIV陽性TB患者に対する抗レトロウイルス療法の提供 ― 19カ国、サブサハラアフリカ、2009～2013年

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MMWR抄訳

2014/11/28Vol. 63 / No. 47

MMWR63(47):1104－1107
Provision of Antiretroviral Therapy for HIV-Positive TB Patients — 19 Countries, Sub-Saharan Africa, 2009–2013

HIV陽性TB患者に対する抗レトロウイルス療法の提供 ― 19カ国、サブサハラアフリカ、2009～2013年

2013年、新規の結核(TB)患者は世界で約900万例、うち110万例(13％)がHIV陽性と推定され、TBによる死亡者150万例のうち36万例(24％)はHIV陽性であった。抗レトロウイルス療法(ART)はHIVによるTB疾患の発症率を抑制し、TB治療開始後早期のART開始によりHIV感染症の進行およびHIV陽性TB患者の死亡を抑制する。今回、WHOにより収集されたTBおよびHIVデータより、TB/HIV患者の多いサブサハラアフリカ19カ国におけるHIV陽性TB患者におけるART提供の拡大の進行状況に関する評価が行われた。これらの国はPresident’s Emergency Plan for AIDS Relief(PEPFAR)による援助が行われ、PEPFARの直接援助によるARTを受けるHIV陽性患者670万例のうち、78％はサブサハラアフリカの患者である。2009～2013年、19カ国においてHIV検査を受けたTB患者は58％から80％に増加し、ARTを受けるHIV陽性TB患者は37％から69％に増加し、ARTを受けない患者は約128,000例と報告されているが、新規例ではARTを受ける患者は38％にすぎない。国別では2013年においてARTを受けるHIV陽性TB患者は37％(ガーナ)～88％(マラウイ)、ガーナとコンゴ民主共和国を除く17カ国にて50％を超え、ARTを受ける新規のHIV陽性TB患者は9％(ナイジェリア)～59％(マラウイ)、タンザニア、ボツワナ、ケニアおよびマラウイの4カ国のみ50％を超えていた。HIV感染によるTB発症リスクは大きく、ARTへの早期導入にはTB/HIVサーベイランスの連携が重要である。

References

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