HIV感染と診断された男性間性交渉者：一連のHIVケアの進展 ― アメリカ、2010年

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MMWR抄訳

2014/09/26Vol. 63 / No. 38

MMWR63(38):829－833
Men Living with Diagnosed HIV Who Have Sex with Men: Progress Along the Continuum of HIV Care — United States, 2010

HIV感染と診断された男性間性交渉者：一連のHIVケアの進展 ― アメリカ、2010年

アメリカにおいて、同性および両性愛の男性間性交渉者(MSM)は人口の約2％を占め、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染リスクが最も高いグループである。2010年にはHIV新規感染者の63％がMSMであり、HIV感染者の52％がMSMであった。National HIV/AIDS Strategyの2015年目標値は、MSMにおけるHIV新規診断者の医療機関受診率を85％、治療継続率を80％、ウイルス抑制率を20％増としている。HIV Care Continuum InitiativeはHIVの検査、サービス、治療を促進するため、2013年7月に大統領令により発令された。CDCはNational HIV Surveillance SystemおよびMedical Monitoring Projectのデータから、HIV感染MSMにおけるHIVケア各段階の進捗状況を評価した。19管轄区に居住する13歳以上のMSMで2010年に新規にHIV感染の診断を受けた10,093例のうち、7,826例(77.5％)が診断後3ヶ月以内に医療機関を受診していた。2009年末までにHIV感染の診断を受けた174,071例のMSMのうち、2010年末の治療継続率は50.9％であった。受診率および治療継続率はいずれも、年齢層別では13～24歳(それぞれ71.0％および45.7％)、人種/民族別では黒人/アフリカ系アメリカ人(71.6％および46.3％)において最も低かった。2010年末、アメリカおよびプエルトリコにおける416,730例の18歳以上のHIV感染MSMのうち、抗レトロウイルス薬(ART)の処方は49.5％、ウイルス抑制達成は42.0％であった。ART処方率およびウイルス抑制率はいずれも、年齢層別では18～24歳(それぞれ30.5％および25.9％)、人種/民族別では黒人/アフリカ系アメリカ人(47.1％および37.0％)において最も低かった。MSMに対する一連のHIVケアの各段階において、25歳未満の若年齢層および黒人/アフリカ系アメリカ人のレベルが最も低く、医療保険の欠如、恥の感覚、人種差別といった要素が医療機関受診の障害となっていると考えられる。National HIV/AIDS Strategyの目標値達成のためには、これらのMSMグループに対する重点的な介入が必要である。

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