成人に推奨される臨床的予防サービスの利用における収入と健康保険との関連性 ― アメリカ、2011～2012年

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MMWR抄訳

2014/08/08Vol. 63 / No. 31

MMWR63(31):666－670
Relationship of Income and Health Care Coverage to Receipt of Recommended Clinical Preventive Services by Adults — United States, 2011–2012

成人に推奨される臨床的予防サービスの利用における収入と健康保険との関連性 ― アメリカ、2011～2012年

アメリカではU.S. Preventive Services Task ForceおよびAdvisory Committee for Immunization PracticesがHIV検査、禁煙相談、インフルエンザワクチン接種、肺炎球菌ワクチン接種、破傷風ワクチン接種および帯状疱疹ワクチン接種の6種類の臨床的予防サービスを実施しており、これら推奨される臨床的予防サービスを受けた場合、毎年約10万人の死亡を防ぐことができると推定されている。CDCは今回、2011～2012年のNational Health Interview Surveyより、18歳以上の成人におけるこれらのサービスの利用状況について調査した。19歳以上での10年以内の破傷風ワクチンの接種は全体で62.0％、65歳以上を対象とした肺炎球菌ワクチン接種は61.4％、18歳以上での1年以内の禁煙相談は52.0％、18～65歳におけるHIV検査は41.7％、18歳以上での1年以内のインフルエンザワクチン接種は39.4％、60歳以上での帯状疱疹ワクチン接種は17.9％が受けていた。医療保険の有無による相違については、有りの患者で破傷風：63.7％、肺炎球菌：61.7％、禁煙：59.1％、インフルエンザ：44.2％、HIV：41.5％、帯状疱疹：18.4％、無しの患者でそれぞれ53.7％、18.1％、32.7％、14.7％、43.1％、6.3％とHIVを除いた5種類については医療保険の加入者にて高かった。また、世帯収入が200％FPL(連邦貧困水準)を超える場合は破傷風：65.0％、肺炎球菌：64.4％、禁煙：53.5％、インフルエンザ：42.8％、HIV:40.2％、帯状疱疹:21.4％、200％FPL以下の場合はそれぞれ56.6％、56.2％、50.4％、33.4％、44.6％、11.3％であり、HIV検査率は200％FPL以下にて高かった。また、民間の医療保険の加入者では肺炎球菌：66.1％、破傷風：65.7％、帯状疱疹：20.4％が非加入者よりも高く(非加入者それぞれ56.9％、57.9％、15.7％)、禁煙：55.3％、HIV：38.6％、インフルエンザ：42.4％は非加入者よりも低かった(それぞれ65.8％、53.0％、48.9％)。以上、これらの予防ケアサービスと医療保険との関連性が示唆されるが、他の要因の関与も示唆され、今後の分析が待たれる。

References

National Commission on Prevention Priorities. Preventive care: a national profile on use, disparities, and health benefits. Washington, DC: Partnership for Prevention, National Commission on Prevention Priorities; 2007. Available at ＜http://www.prevent.org/data/files/initiatives/ncpppreventivecarereport.pdf＞.
CDC. Use of selected clinical preventive services among adults—United States, 2007–2010. MMWR 2012;61(Suppl).
Frieden TR. Six components necessary for effective public health program implementation. Am J Public Health 2014;104:17–22.
Kaiser Family Foundation; Health Research and Educational Trust. Employer health benefits: 2011 annual survey. Menlo Park, CA: Kaiser Family Foundation; Chicago, IL: Health Research and Educational Trust; 2011. Available at ＜http://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/04/8225.pdf＞.
Kaiser Family Foundation; Health Research and Educational Trust. Employer health benefits: 2012 annual survey. Menlo Park, CA: Kaiser Family Foundation; Chicago, IL: Health Research and Educational Trust; 2012. Available at ＜http://kff.org/report-section/ehbs-2012-section-13＞.
Reed ME, Graetz I, Fung V, Newhouse JP, Hsu J. In consumer-directed health plans, a majority of patients were unaware of free or low-cost preventive care. Health Aff (Millwood) 2012;31:2641–8.
Congressional Budget Office. Insurance coverage provisions of the Affordable Care Act—CBO’s February 2014 baseline. Washington, DC: Congressional Budget Office; 2014. Available at ＜http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/attachments/43900-2014-02-ACAtables.pdf＞.
Kaiser Family Foundation; Health Research and Educational Trust. Employer health benefits: 2013 annual survey. Menlo Park, CA: Kaiser Family Foundation; Chicago, IL: Health Research and Educational Trust; 2013. Available at ＜http://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/08/8465-employer-health-benefits-20131.pdf＞.
Rasmussen PW, Collins SR, Doty MM, Garber T. In states’ hands: how the decision to expand Medicaid will affect the most financially vulnerable Americans. Issue Brief (Commonw Fund) 2013;23:1–8.
Sommers BD. Why millions of children eligible for Medicaid and SCHIP are uninsured: poor retention versus poor take-up. Health Aff (Millwood) 2007;26:w560–7.