バイタルサイン：食品を媒介したノロウイルスのアウトブレイク ― アメリカ、2009～2012年

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MMWR抄訳

2014/06/06Vol. 63 / No. 22

MMWR63(22):491－495
Vital Signs: Foodborne Norovirus Outbreaks — United States, 2009–2012

バイタルサイン：食品を媒介したノロウイルスのアウトブレイク ― アメリカ、2009～2012年

アメリカではノロウイルスは急性胃腸炎および食品媒介疾患の主な原因であり、幼児および高齢者を中心に、毎年、アメリカ居住者の15人に1人が罹患し、56,000～71,000例が入院および570～800例が死亡していると推定される。ノロウイルスは人と人との接触により広まる一方で、食品経由の感染は広範囲の曝露の原因となり、感染を予防する重要な機会である。CDCは、食品媒介ノロウイルスの疫学的特徴を得るために、National Outbreak Reporting System(NORS)を通して州、支部、地域の保健所により報告されたノロウイルスのアウトブレイクの2009～2012年のデータを分析した。アウトブレイクは、一般的な曝露(例えば状況または食品)に疫学的に関連した同様の疾患が2例以上発生した場合と定義した。2009～2012年のノロウイルスアウトブレイクは合計4,318件で、161,253例の罹患、2,512例の入院、304例の死亡が生じた。うち食品媒介のアウトブレイクは1,008件(23％)で、4年間の単独原因による食品媒介アウトブレイクの48％を占めた。ノロウイルスのアウトブレイクは主に冬で、55％が12月～2月に発生した。4,318件のアウトブレイクのうち、検査室で確認されたのは69％で、31％は臨床または疫学的所見によりノロウイルスが原因と推定された。確認されたノロウイルスの遺伝子型はGⅡ：2,341件、GⅠ：374件、GⅠ/GⅡ：13件、GⅣ：1件であった。アウトブレイクは43州で報告され、州間の1,000,000人/年あたりのアウトブレイク数の中央値は0.6であった。食品媒介アウトブレイクのうち、食品調理の設定は904例(90％)報告され、このうちレストラン(574件、64％)およびケータリングまたは宴会施設(151件、17％)の頻度が高かった。食品汚染の要因が報告された520件中、364件(70％)で食品を扱う従業員が汚染源として関与していた。調理済み食品の素手による接触は、これらのアウトブレイクの196件(54％)で認められた。特定の食品が関連した324件では、調理中(92％) の食品汚染と生の食品摂取(75％)が主な原因であった。67件では単独の食品カテゴリーに起因すると考えられ、最も頻度が高かったのは列で収穫する野菜 (レタスなどの葉物)：30％、果物：21％、軟体動物：19％であった。以上より、ノロウイルスは食品媒介性疾患アウトブレイクの主な原因であり、多くの場合、レストランでの感染した従業員による調理中の食品の汚染と結び付いた。食品媒介ノロウイルス疾患の発生を減少させるために、適切な手の衛生の順守の改善、発症した従業員の業務からの除外(症状の消失後48時間以上経過するまで)、資格を持ったキッチン責任者による監視が推奨される。

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