世界的なポリオ撲滅に向けた進捗を記録するサーベイランスシステム ― 全世界、2012～2013年

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MMWR抄訳

2014/04/25Vol. 63 / No. 16

MMWR63(16):356－361
Surveillance Systems to Track Progress Toward Global Polio Eradication — Worldwide, 2012–2013

世界的なポリオ撲滅に向けた進捗を記録するサーベイランスシステム ― 全世界、2012～2013年

ポリオ症例は、急性弛緩性麻痺(AFP)サーベイランスで摘発された患者の便検体中のポリオウイルス(PV)がGlobal Polio Laboratory Network (GPLN)のWHO認定検査機関により確定された症例である。AFPサーベイランスの精度指標として、ポリオフリー国は15歳未満人口10万人当たり1例以上の非ポリオ性AFP検出率、それ以外の国は2例以上の検出率を達成することが求められる。また便検体収集基準として、AFP発症14日以内に24時間以上離して採取した2検体を適切にGPLNの検査室に届ける必要がある。2009～2013年に野生型ポリオウイルス(WPV)またはワクチン由来PV (VDPV)症例を経験したWHOアフリカ地域(AFR)および東地中海地域(EMR) 30カ国のうち、全国的AFPサーベイランス基準および適切な便検体収集基準を達成した国は、2012年の27カ国(90％)から2013年の22カ国(73％)へ減少した。また人口の80％以上が居住する地域が両基準を達成した国は、2012年の17カ国(57％)から2013年の13カ国(43％)に減少した。下水中のPV検査を行う環境サーベイランスは、WPV常在国、非常在国にて実施されている。AFPの発症がなくとも検出されており、一時的なPV伝播が発生していることの証左となっている。GPLNは146のWHO認定検査機関から成り、PVの分離同定、3血清型の判定、WPVとVDPVの判別およびゲノムシークエンス解析を行う。GPLNは2012年、AFP患者から採取した便検体計215,629検体、2013年は197,658検体の検査を行った。2012年には395株、2013年に723株のWPVを検出した(83％増)。またVDPVは2012年に125株、2013年に65株を検出した(52％減)。PVのゲノムシークエンス解析は、PV伝播経路のモニタリングに役立つ。2012年にはAFRにてWPV 1型西アフリカ(WEAF)遺伝子型-B1、B2およびWPV 3型、EMRにてWPV 1型南アジア(SOAS)遺伝子型および3型SOASが検出された。2013年には1型WEAF-B1およびSOASのみが検出されている。ポリオ根絶の達成とPV伝播遮断を確立のためには、地域レベルでのさらなるAFPサーベイランスの強化と維持が重要である。

References

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