バイタルサイン：飲酒に関する医療従事者と患者間のコミュニケーション ― 44州およびワシントンDC、2011年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2014年（Vol.63)バイタルサイン：飲酒に関する医療従事者と患者間のコ･･･

MMWR抄訳

2014/01/10Vol. 63 / No. 1

MMWR63(1):16－22
Vital Signs: Communication Between Health Professionals and Their Patients About Alcohol Use — 44 States and the District of Columbia, 2011

バイタルサイン：飲酒に関する医療従事者と患者間のコミュニケーション ― 44州およびワシントンDC、2011年

2006～2010年間に過剰な飲酒は推定88,000人/年の死亡原因となり、2006年の経済費用は2,240億ドルに上った。2004年からU.S. Preventive Services Task Forceは、飲酒のスクリーニングおよび行動カウンセリング (ASBI)をプライマリケアにおいて妊婦をはじめとするすべての成人に推奨している。しかし、ASBI実施の有効性のエビデンスおよび長年の推奨にもかかわらず、医療従事者と患者間のコミュニケーションのような側面を評価するための情報は限られている。このため、CDCは2011年8月1日～12月31日の期間に44州とワシントンDCにおいて、以下の質問、「これまでに医師または医療従事者から飲酒について話がありましたか？」を加えたBehavioral Risk Factor Surveillance Systemのデータを分析した。この質問に肯定した回答者には、いつ話したかを質問し、回答者の社会人口学的要因変数および飲酒行動(現在の飲酒、大量飲酒、大量飲酒の頻度)により層別化した。全体の調査の回答率の中央値は49.7％(33.8～61.4％)で、年齢18歳以上の166,753例を解析対象とした。飲酒について医師または医療従事者と話したと答えた割合は全体で15.7％であり、男性(19.0％)、年齢18～24歳(27.9％)、ヒスパニック系(22.5％)および黒人(19.4％)、高校卒業未満の学歴(19.9％)、年間世帯所得25,000ドル未満(20.2％)、失業者(29.2％)、健康保険未加入 (20.0％)、未婚(23.6％)および未婚のカップル(19.9％)で他のグループよりも多く、現在の飲酒者:17.4％、非飲酒者:13.5％であった。妊婦と非妊婦間での差はなかった。大量飲酒者での割合は非大量飲酒者の約2倍(25.4％ vs 13.5％)であり、過去30日間における大量飲酒のエピソード数により増加した[23.6％(1～2回)～34.9％(10回以上)]。州別では、8.7％(カンザス州)～25.5％(ワシントンDC)であった。以上より、ASBIの実施増進への公衆衛生の努力にもかかわらず、飲酒について医療従事者とこれまで話し合ったと報告したのは、大量飲酒者を含め、アメリカの成人の6分の1のみであった。今後、システムレベルでの変更や州およびコミュニティの定期的な調査を含むASBIの実施を増進することで、過度の飲酒と飲酒の有害性を減らす可能性がある。

References

CDC. Alcohol-attributable deaths and years of potential life lost, United States, 2001. MMWR 2004;53:886–70.
Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ, Brewer RD. Economic costs of excessive alcohol consumption in the United States, 2006. Am J Prev Med 2011;41:516–24.
National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Tenth special report to the U.S. Congress on alcohol and health. Bethesda, MD: National Institute of Health, 2000. Available at ＜http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/10report/10thspecialreport.pdf.＞
CDC. Binge drinking—United States, 2011. MMWR 2013;62(Suppl 3):77–80.
National Institutes of Health, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. helping patients who drink too much: a clinician’s guide, 5th ed. Bethesda, MD: US Department of Health and Human Services; 2005.
Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2013;159:210–8.
CDC. Methodologic changes in the Behavioral Risk Factor Surveillance System in 2011 and potential effects on prevalence estimates. MMWR 2012;61:410–3.
Denny CH, Serdula MK, Holtzman D, Nelson DE. Physician advice about smoking and drinking: are U.S. adults being harmed? Am J Prev Med 2003;24:71–4.
Hingson R.W, Heeren, T, Edwards, EM, Saitz, R. Young adults at risk for excess alcohol consumption are often not asked or counseled about drinking alcohol. J Gen Intern Med 2012;27:179–84.
McGlynn EA, Asch SM, Adams J, et al. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med 2003;348:2635–45.
McGlynn EA, Asch SM, Adams JL, et al. The quality of health care delivery to adults in the United States: appendix. Santa Monica, CA: Rand Corporation; 2006. Available at ＜http://www.rand.org/pubs/working_papers/WR174-1.html.＞
US Department of Agriculture, US Department of Health and Human Services. Foods and food components to reduce [Chapter 3]. In: Dietary guidelines for Americans, 2010. 7th Ed. Washington, DC: US Government Printing Office; 2010:30–32.
Maciosek MV, Coffield AB, Edwards NM, Flottemesch TJ, Solberg LI. Prioritizing clinical preventive services: a review and framework with implications for community preventive services. Annu Rev Public Health 2009;30:341–55.
World Health Organization. AUDIT, the alcohol use disorders identification test: guidelines for use in primary care. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2001. Available at ＜http://www.talkingalcohol.com/files/pdfs/WHO_audit.pdf.＞
Higgins-Biddle J, Hungerford D, Cates-Wessel K. Screening and brief interventions (SBI) for unhealthy alcohol use: a step-by-step implementation guide for trauma centers. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2009. Available at ＜http://www.cdc.gov/injuryresponse/alcohol-screening/pdf/sbi-implementation-guide-a.pdf.＞
Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicaid and Children’s Health Insurance Programs: essential health benefits in alternative benefit plans, eligibility notices, fair hearing and appeal processes, and premiums and cost sharing; exchanges: eligibility and enrollment. Federal Register 78:42159–322.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SBIRT: a resource toolkit for behavioral health providers to begin the conversation with federally qualified healthcare centers. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2011. Available at ＜http://www.integration.samhsa.gov/sbirt_toolkit_for_working_with_fqhcs.pdf.＞
Yoast RA, Wilford BB, Hayashi SW. Encouraging physicians to screen for and intervene in substance use disorders: obstacles and strategies for change. J Addict Dis 2008;27:77–97.
Garnick DW, Horgan CM, Merrick EL, Hoyt A. Identification and treatment of mental and substance use conditions: health plans strategies. Medical Care 2007;11:1–7.
American Public Health Association and Education Development Center, Inc. Alcohol screening and brief intervention: a guide for public health practitioners. Washington DC: National Highway Traffic Safety Administration, US Department of Transportation; 2008. Available at ＜http://www.apha.org/NR/rdonlyres/B03B4514-CCBA-47B9-82B0-5FEB4D2DC983/0/SBImanualfinal4_16.pdf.＞