バイタルサイン：女性における処方オピオイド系鎮痛薬およびその他薬剤の過剰摂取―アメリカ、1999～2010年

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MMWR抄訳

2013/07/05Vol. 62 / No. 26

MMWR62(26):537－542
Vital Signs: Overdoses of Prescription Opioid Pain Relievers and Other Drugs Among Women — United States, 1999–2010

バイタルサイン：女性における処方オピオイド系鎮痛薬およびその他薬剤の過剰摂取―アメリカ、1999～2010年

オピオイド系鎮痛薬(OPR)の使用は過去10年の間に急増したが、同時に過剰摂取による死亡や慢性的な非医学的使用も年々増加している。OPRの過剰摂取による死亡率は、男性で女性よりも高いが、1993年からの過剰摂取による入院は女性の方が上昇している。OPR処方および使用パターンも性差が認められており、女性は男性よりも処方されやすく慢性的に使用し、高用量の処方を受けやすい。さらに女性は男性よりも「ドクターショッピング」(規制薬物の処方を複数の医療機関で受ける)が多く、処方されたOPRと鎮静薬を併用する傾向もある。無月経および不妊の女性において、性特異的な健康リスクはOPRの長期使用と関連することが示されている。また、OPR依存症は女性で進行しやすく、女性の物質使用障害は男性よりも治療の障壁に直面する傾向にある。これらのことより、CDCは、女性における薬物の致死的な過剰摂取および誤用または乱用に関連した救急診療部(ED)の受診を、National Vital Statistics System(1999～2010年)およびDrug Abuse Warning Network(2004～2010年)のデータを基に調査した。2010年では、薬物の過剰摂取による死亡は合計15,323例で、死亡率は人口10万人あたり9.8人であった。このうち、薬物が特定されたのは10,922例(71.3％)で、OPRは6,631例(71.3％)であった。OPRによる死亡は、1999年～2010年の間に女性では5倍増加したが、男性では3.6倍増であった。女性の過剰摂取による死亡率は年齢および人種により異なり、45～54歳、アメリカインディアン/アラスカ先住民および非ヒスパニック系白人で最も高かった。2010年では薬物の誤用または乱用のためにEDを受診した女性は943,365例で、コカインまたはヘロイン(人口10万人あたり147.2人)、ベンゾジアゼピン系薬物(同134.6人)、OPR(同129.6人)はED受診率が高く、25～34歳ではどの薬物でも受診率が高い傾向だった。2009～2010年の女性の薬物過剰摂取による死亡率は州により異なり、10万にあたり3.9人(ノースダコタ州)～18.5人(ネバダ州)であった。2004年から2010年に、OPRの誤用または乱用に関連した女性のED受診は2倍以上に上昇し、OPRによる死亡率は70％上昇した。同じ期間のコカインによる死亡およびED受診は減少した。2007年から女性における年毎の薬物過剰摂取による死亡は、自動車事故に関連した負傷よりも多く、OPRに関連した死亡およびED受診は、女性で増加し続けている。医療機関はガイドラインに従ってOPRを処方し、薬物乱用とメンタルヘルス問題のスクリーニングやモニタリング等を実施すべきである。また処方の有無にかかわらず、疼痛の女性を治療する医療機関は州の処方薬監視プログラムを使用し、定期的に患者に心因性障害と精神療法薬の使用をスクリーニングする必要がある。

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