輸入後の2つの麻疹アウトブレイク－ユタ州、2011年3～6月

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MMWR抄訳

2013/03/29Vol. 62 / No. 12

MMWR62(12): 222－225
Two Measles Outbreaks After Importation － Utah, March-June 2011

輸入後の2つの麻疹アウトブレイク－ユタ州、2011年3～6月

アメリカでは1951～1962年の間、麻疹症例が年平均50万例以上報告されていたが、1963年に麻疹ワクチンが承認され、その後1993年までの報告数は312例に減少している。2000年、ユタ州にてアウトブレイクが発生したのを最後にアメリカでは風土病ではないと宣言されているが、麻疹の輸入は継続して認められ、ワクチン未接種例でのアウトブレイクが発生している。2011年3～6月、ユタ州にて2つのアウトブレイクが発生、13例の発症が確認された。1つ目のアウトブレイクは、ソルトレイク郡に住むワクチン未接種の16歳が3日間の喉の痛みと発熱(38.7℃)の後、全身に発疹が発現し受診した。4月5日に採取した血清検体が麻疹免疫グロブリン(IgM)陽性を示し、アウトブレイクの初例としてSalt Lake Valley Health Department(SLVHD)に報告された。7日にSLVHDは麻疹発症例を確認したと発表した。また、ヨーロッパを3月3～17日に旅行したワクチン未接種の15歳が全身発疹(3月21日発現)、発熱(39.8℃)、咳、鼻風邪および結膜炎を来し、3月末に受診、4月8日に採取した血清検体が麻疹IgM陽性を示した。この症例は3月21日まで通学しており、さらに5例での発症が確認された。2つ目は5月24日、キャッシュ郡に住むワクチン接種の7歳女児が全身の発疹(5月23日発現)と発熱(38.6℃)を来した。州外への旅行、発疹疾患例との接触がなく、原因は不明であるが、26日に採取した血清検体が麻疹IgM陽性を示した。31日、Bear River Health Departmentは麻疹発症例を確認したと発表した。女児の両親が曝露後ワクチン接種を拒否したため、この症例の2人の兄弟が発症、さらにキャッシュ郡にて2例、ミラード郡にて1例(いずれも家族)にて発症を認めた。これらの発症例(計13例)は年齢5～48歳、ともに遺伝子型D4が検出され、9例がワクチン未接種例(うち2例が入院)、感染源は旅行:1、家庭:8、学校:3、不明:1であった。今回のアウトブレイクでは患者と接触のあった約13,000人に通知、約8,700人のワクチン接種記録が調べられ、IgG抗体検査を253名に行い、484名にMMRワクチン、28名に麻疹免疫グロブリンが曝露後接種された。

References

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