HIVの母子感染を防止する革新的アプローチの影響－マラウイ、2011年7月～2012年9月

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MMWR抄訳

2013/03/01Vol. 62 / No. 08

MMWR62(8):148-151
Impact of an Innovative Approach to Prevent Mother-to-Child Transmission of HIV － Malawi, July 2011-September 2012

HIVの母子感染を防止する革新的アプローチの影響－マラウイ、2011年7月～2012年9月

抗レトロウイルス薬はヒト免疫不全ウィルス(HIV)の母子感染率を5%未満に抑制するが、2011年、低および中所得国では母子感染を予防する(PMTCT:prevention of mother-to-child transmission))ためWHOが推奨するレジメンを、HIV感染妊婦の57%しか受けておらず、サハラ砂漠周辺国ではHIV感染妊婦から約300,000人の新生児が出生している。マラウイではこのうち15,700名(5.2%)の新生児が生まれており、この原因として抗レトロウイルス薬療法(ART)開始の判断基準となるCD4細胞数を測定する研究室のキャパシティの問題が挙げられている。2011年の第3四半期、Malawi Ministry of Health (MOH)はCD4細胞数にかかわらずHIVに感染した妊婦および授乳婦を生涯にわたるARTの対象とする革新的なアプローチ(オプションB+)を開始し、その後、ルワンダ、ウガンダ、ハイチなどの国々もオプションB+を取り入れている。マラウイではオプションB+の実施にあたり、4,839名の医療従事者の訓練が必要となり、その結果、妊婦管理を行う全ての保健所にARTが分散化され、ART実施施設は2011年6月:303ヵ所から2012年9月:641ヵ所に増加し、ARTを開始する患者数は2011年第2四半期:18,442例から2012年第3四半期:29,707例に61%増加、ARTを開始する妊婦および授乳婦は2011年第2四半期:1,257例から2012年第3四半期:10,663例と748%増加した。また、2011年第3四半期にARTが開始された女性2,949例のうち77%(2,267例)は12ヵ月以上にわたり治療を継続している。以上、オプションB+はHIVの母子感染根絶に向けて革新的な進歩をもたらしており、マラウイでは今後も質の高いHIV検査の提供とともに生涯ARTの実施を継続するとしている。

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