季節性インフルエンザA(H3N2)ウイルスとStaphylococcus aureusによる重度の重感染症－メリーランド、2012年2月～3月

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MMWR抄訳

2012/04/27Vol. 61 / No. 16

MMWR61(16):289－291
Severe Coinfection with Seasonal Influenza A (H3N2) Virus and Staphylococcus aureus－ Maryland, February-March 2012

季節性インフルエンザA(H3N2)ウイルスとStaphylococcus aureusによる重度の重感染症－メリーランド、2012年2月～3月

2012年3月5日、Maryland Department of Health and Mental Hygiene(DHMH)とCalvert County Health Departmentは呼吸器疾患の発症後に死亡したメリーランド州の1家族3例の報告を受けた。このうち1例(患者A)は2月末に上気道症状を発症し、4日後に自宅で死亡した。他の2例(患者B、C)は、患者Aの死亡から3日後に発熱と息切れ、血痰を伴う咳を主訴として受診し、入院となった。2例とも胸部X線所見にて両肺野に硬化像を伴う広範な浸潤影を認め、患者Bにはセフトリアキソンとアジスロマイシン、患者Cにはセフトリアキソン、シプロフロキサシン、レボフロキサシン、バンコマイシンによる治療を行ったが、2例とも入院翌日に死亡した。これら3例は全て50歳以上で、2例は慢性疾患を有していた。3例全例で季節性インフルエンザA(H3N2)ウイルスの感染を認め、患者Bと患者Cではメチシリン耐性Staphylococcus aureus(MRSA)の重感染(MRSA肺炎・菌血症として発症)も確認された。DHMHとCalvert County Health Departmentは、District of Columbia Department of Health、地域の病院、CDCと協力してこの重感染症の原因と関連患者の調査を行った。3月初め、さらにこの家族の3例がインフルエンザウイルス感染症と診断された。このうち2例はインフルエンザA(H3N2)と確定されて入院したが、MRSAの重感染はみられず2例とも回復した。インフルエンザワクチンの接種はインフルエンザ合併症の最良の予防法である。インフルエンザ患者で細菌感染症の重感染が臨床的に疑われる場合には、インフルエンザに対する抗ウイルス薬とともに抗生物質(MRSAを含むS.aureusに活性を示す抗生物質など)による経験治療を考慮するべきである。

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