外来血液透析センターにおける血流感染症の減少－ニュージャージー、2008～2011年

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MMWR抄訳

2012/03/16Vol. 61 / No. 10

MMWR61(10):169－173
Reducing Bloodstream Infections in an Outpatient Hemodialysis Center － New Jersey, 2008-2011 　

外来血液透析センターにおける血流感染症の減少－ニュージャージー、2008～2011年

血液透析患者は血流感染症(BSI)のリスクがあり、アメリカでは2008年に血液透析患者約37,000例が中心ライン関連BSIを発症した。医療現場におけるBSI発症は全国的に減少しているが、血液透析に関連したBSIの発症は減少傾向がみられていない。2009年9月、ニュージャージー州のある病院(AtrantiCare Regional Medical Center)の外来血液透析センターはBSIの発症率を低下させるためCDC Hemodialysis BSI Prevention Collaborativeに参加し、協同予防介入プログラム(透析イベントのサーベイランス、カテーテルおよびバスキュラーアクセスのケアの監視、クロルヘキシジンによる皮膚消毒、手指衛生アドヒアランスの調査、患者の教育と参加、カテーテル使用減少プログラム、スタッフの教育と能力テスト)に基づいた介入を開始した。さらに2010年8月からは、病院および透析センターのリーダーを対象に社会的/行動的変容プロセス(ポジティブ逸脱プロセス)を導入した。この血液透析センターにおける介入前後のバスキュラーアクセスに関連したBSI(アクセス関連BSI)の発症率を評価した結果、全てのアクセス関連BSIの発症率(患者100例-月あたり)は介入前(2008年1月～2009年8月)の2.04から介入後(2009年9月～2010年7月)には0.75へと有意に低下し、ポジティブ逸脱プロセス導入後(2010年8月～2011年12月)にはさらに0.24まで低下した。他の外来血液透析センターも、同様の予防アプローチの採用によりアクセス関連BSIの発症が減少する可能性がある。

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