病院が関連した麻疹のアウトブレイク－ペンシルベニア州、2009年3月～4月

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MMWR抄訳

2012/01/20Vol. 61 / No. 2

MMWR61(2):30－32
Hospital-Associated Measles Outbreak － Pennsylvania, March-April 2009

病院が関連した麻疹のアウトブレイク－ペンシルベニア州、2009年3月～4月

アメリカでは麻疹の伝播は遮断されているが、麻疹ウイルスの輸入は続いている。2009年3月28日、Pennsylvania Department of Health(PADOH)は麻疹ワクチンを接種していない生後23ヶ月の小児(発端者)における麻疹発症の報告を受けた。さらに、その後5日以内に4例の麻疹発症例がPADOHとAllegheny County Health Departmentに報告された。これら4例は発端者の4歳の兄(麻疹ワクチン未接種)と父、地域の病院(A病院)の救急診療部(ED)で働く医師、生後11ヶ月の乳児(麻疹ワクチン未接種)であり、発端者を含めた5例全例が3月10日にA病院のEDにいたことが明らかになった。感染源を調査するため、PADOHは3月10日にA病院のEDを受診した患者の電子記録をレビューした。その結果、3月8日にインドからペンシルベニア州に引っ越してきた10歳の小児(ワクチン接種歴不明)が3月10日にウイルス性発疹の治療を受けていたことが明らかになった。4月3日、PADOHはこの小児の血清を採取し、麻疹と確定診断した。麻疹を発症した6例の接触者4,000名の電話調査などを行ったが、さらなる患者は同定されなかった。A病院は麻疹曝露の可能性がある職員168名の健康記録をレビューし、麻疹に対する免疫の記録がなく、その後の検査で麻疹IgG抗体陰性であった8例中5例を麻疹患者との接触後18日間休職とした(麻疹の潜伏期間7～18日)。EDの医師1名以外、職員における麻疹発症例はいなかった。このアウトブレイクは、医療現場における麻疹伝播の可能性を示唆する。麻疹伝播の抑制のため、医師は麻疹の徴候と症状の知識をもち、感染性疾患の疑いのある患者の渡航歴を聴取し、感染の可能性のある患者を隔離する必要がある。また麻疹に対する免疫のエビデンスのない病院職員はAdvisory Committee on Immunization Practices(ACIP)およびHospital Infection Control Practices Advisory Committee(HICPAC)の勧告に基づいてワクチンを接種するべきである。

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