専門介護施設における浸潤性A群溶血性連鎖球菌－ペンシルベニア州、2009～2010年

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MMWR抄訳

2011/10/28Vol. 60 / No. 42

MMWR60(42):1445－1449
Invasive Group A Streptococcusin a Skilled Nursing Facility － Pennsylvania, 2009-2010

専門介護施設における浸潤性A群溶血性連鎖球菌－ペンシルベニア州、2009～2010年

2010年9月29日、ペンシルベニア州の専門介護施設における浸潤性A群溶血性連鎖球菌(GAS)感染症3例が州健康局に報告された。この施設は150床の呼吸器離脱、脊髄損傷治療、短期リハビリテーション専門の施設であり、2009年10月12日～2010年9月22日にGAS感染[38.1℃以上の発熱、上気道症状(咳、咽頭痛)、膿性分泌物、皮膚の発赤および腫脹]を23例[55(31～97)歳、男12女11、黒人11、浸潤性:13、非浸潤性:10]に認めた。浸潤性GAS感染症13例は全例が入院し、2例が死亡(致死率:15%)、入院時の症状は発熱(6例)、呼吸困難(6例)、頻拍(7例)、白血球増多症(11例)、肺炎(4例)、蜂窩織炎(1例)などを認めた。2011年10月5日より436例(入所者:139、スタッフ:297)を対象にスクリーニング検査を実施した結果、入所者1名(0.7%)の尿カテーテル挿入部、スタッフ4名(1.3%)の咽喉頭部から採取した検体が培養検査にて陽性を示した。10月13日より感染予防のための対策が強化され、また、これらGAS発症に関与する因子の検討のため、2010年10月より症例対照試験(症例:23、対照:69)が行われた。その結果、入居期間(10ヶ月以下、オッズ比=7.0)、創傷(OR=7.0)、尿カテーテル留置(OR=3.9)、運動療法の実施(OR=4.1)などとGAS感染との有意性が認められた。GAS感染症は感染者との接触または飛沫感染により拡大する。致死率が高いため衛生面の強化とスクリーニングによるキャリアーの特定およびキャリアーに対する抗生物質投与が重要である。

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