生あるいは加熱調理が不十分なザリガニ摂食後のヒト肺吸虫症－ミズーリ、2006年7月～2010年9月

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MMWR抄訳

2010/12/10Vol. 59 / No. 48

MMWR59(48):1573－1576
Human Paragonimiasis After Eating Raw or Undercooked Crayfish － Missouri, July 2006-September 2010

生あるいは加熱調理が不十分なザリガニ摂食後のヒト肺吸虫症－ミズーリ、2006年7月～2010年9月

肺吸虫症は吸虫類Paragonimusを原因とする寄生虫症であり、ヒトは中間宿主であるザリガニや淡水産のカニを食べることによって感染する。肺吸虫症は肺を侵襲する頻度が高いが、脳や皮膚など他の臓器を侵襲する可能性もある。北アメリカにおいてParagonimus kellicottiはイヌ、ネコ、野生の肉食動物に感染するが、まれにヒトにも感染する。2009年9月、ミズーリ州セントルイスにあるWashington University School of Medicine(WUSM)の医師が2006年7月以降に診断された肺吸虫症3例の詳細を発表した。これら症例はミズーリ州の川で捕れた生のザリガニを食べていたことから、Missouri Department of Health and Senior Services(MDHSS)、CDC、WUSMは協同して肺吸虫症のサーベイランスと予防対策を行った。ミズーリ州では2009年9月～2010年9 月にさらに6例が肺吸虫症と診断された。これら9例(男性8例、女性1例、10～32歳)中7例はミズーリ州、2例はイリノイ州の住民であり、全例が 2006～2010年の5月～8月にカヌー旅行やキャンプに行き、ミズーリ州の川で捕ったザリガニを生あるいは加熱調理が不十分な状態で食べていた。ザリガニ摂食から発症までの期間は2～16週、発症から肺吸虫症の推定診断までの期間は3～45週であった。初発徴候・症状は発熱(100%)、咳 (100%)、体重減少(56%)、倦怠感(56%)、胸痛(44%)、呼吸困難(44%)、筋肉痛(44%)、寝汗(44%)などであり、全例で好酸球増加と胸水貯留を認めた。2例は痰あるいは気管支肺胞洗浄液中でP.kellicottiの虫卵が検出され、それら2例を含めた7例はELISA法あるいはイムノブロット法でParagonimus抗体陽性であった。抗体陰性であった2例は病歴と臨床所見、治療反応性に基づいて肺吸虫症と診断された。全例がプラジカンテルによる治療を受け、症状、好酸球増加症、X線学的異常は治療開始後1～3ヶ月以内に消退した。医療従事者は原因不明の発熱、咳、好酸球増加、胸水貯留、その他の胸部X線異常所見を有する患者の診察時には肺吸虫症を念頭に置き、生あるいは加熱調理が不十分なザリガニの摂食経験を尋ねる必要がある。また一般市民、特に川沿いでのレクリエーションに関係している人々に対して加熱調理が不十分なザリガニを食べないよう教育する必要がある。

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