糖尿病と診断された患者における糖尿病による末期腎疾患の発症率－アメリカおよびプエルトリコ、1996～2007年

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MMWR抄訳

2010/10/29Vol. 59 / No. 42

MMWR59(42):1361－1366
Incidence of End-Stage Renal Disease Attributed to Diabetes Among Persons With Diagnosed Diabetes － United States and Puerto Rico, 1996-2007

糖尿病と診断された患者における糖尿病による末期腎疾患の発症率－アメリカおよびプエルトリコ、1996～2007年

アメリカとプエルトリコでは、2007年に約11万人が末期腎疾患(ESRD[透析あるいは移植が必要な腎不全])のため治療を開始した。糖尿病はアメリカにおけるESRDの主因であり、2007年には新規ESRDの原因の44%が糖尿病であった。腎不全のため治療を開始した患者のうち主要原因が糖尿病 (ESRD-D)の患者数は1996年以降増加しているが、糖尿病と診断された患者におけるESRD-Dの発症率は1996年以降低下している。アメリカのどの地域でもこの発症率低下がみられるかどうかを検討するため、CDCはU.S. Renal Data System(USRDS)とBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)の1996～2007年のデータを分析した。アメリカおよびプエルトリコにおけるESRD-Dのため治療を開始した成人(18 歳以上)の数は、1996年の32,716例(州別:32[ワイオミング州]～3,719例[カリフォルニア州])から2007年には48,712例 (37[ワイオミング州]～6,059例[カリフォルニア州])に有意に増加した。しかし糖尿病と診断された患者におけるESRD-Dの年齢調整発症率 (10万人あたり)は、1996年の304.5例から2007年には199.1例へと35%低下した。この低下はアメリカの4地域全て、および多くの州でみられ、ESRD-D発症率が有意に増加した州はなかった。2007年の新規ESRD-D患者の発生地域は約40%が南部であり、中西部・北東部・西部がそれぞれ約20%であったが、糖尿病診断患者におけるESRD-D発症率は西部が北東部に比べて有意に高かった(それぞれ219.2例、182.6例)。この低下傾向を継続させるためには、腎不全の危険因子を意識し続けることと糖尿病の管理を改善するための介入が必要である。

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