Cryptococcus gattiiの出現－太平洋岸北西部、2004～2010年

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MMWR抄訳

2010/07/23Vol. 59 / No. 28

MMWR59(28):865－868
Emergence of Cryptococcus gattii－ Pacific Northwest, 2004-2010

Cryptococcus gattiiの出現－太平洋岸北西部、2004～2010年

ヒトと動物のクリプトコッカス症のほぼ全ては、Cryptococcus neoformansかCryptococcus gattiiによるものである。C.gattii感染症の発症は、以前は主に熱帯・亜熱帯地域のHIV非感染者に限られていた。しかしカナダでは1999年にバンクーバー島、2004年には本土のブリティッシュコロンビア州でC.gattii感染症例が出現し始め、2007年末までに218例のC.gattii感染症例がBritish Columbia Centre for Disease Control(BCCDC)に報告されている(致死率9%)。アメリカでは、2004年にオレゴン州でバンクーバー島とブリティッシュコロンビア州でのアウトブレイクに関連したC.gattii感染症1例が報告され、その後2005年に1例、2006年、2007 年には12例が報告された。2008年、C.gattiiに対する緊急対応としてCDCと州および地域の公衆衛生局、BCCDCはCryptococcus gattii Public Health Working Groupを結成し、患者の疫学情報の収集などを開始した。アメリカでは、2004年1月1日～2010年7月1日に太平洋岸北西部の4州から全体で60 例のC.gattii感染症例がCDCに報告された(オレゴン州:43例、ワシントン州:15例、カリフォルニア州:1例、アイダホ州:1例)。60例中28例(54%)は男性、年齢は15～95歳であり、50～69歳が45%と最も多かった。渡航情報が得られた 52例のうち46例(88%)は、ブリティッシュコロンビア州や他のC.gattii風土病地域への旅行歴はないと回答し、居住地域で感染した可能性が示唆された。感染症リスクの情報が得られた47例中38例(81%)はハイリスク状態であり、そのうち3例はHIV 感染者であった。転帰情報が得られた45例中9例(20%)はC.gattii感染症が原因で死亡し、6例 (13%)はC.gattii感染症発症時に他の原因により死亡した。医師は、太平洋岸北西部の住民や同地域あるいはその他のC.gattii風土病地域を訪れた経験のあるクリプトコッカス症疑い例(特にHIV非感染者)の病因としてC.gattiiを考慮する必要がある。

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