バイタルサイン:50～75歳の成人における大腸癌スクリーニング－アメリカ、2008年

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MMWR抄訳

2010/07/09Vol. 59 / No. 26

MMWR59(26):808－812
Vital Signs: Colorectal Cancer Screening Among Adults Aged 50-75 Years － United States, 2008

バイタルサイン:50～75歳の成人における大腸癌スクリーニング－アメリカ、2008年

アメリカにおいて大腸癌(CRC)による死亡者数は全ての癌の中で2位であり(非喫煙者では1位)、毎年53,000人以上がCRCにより死亡する。統計モデルによると、現在の健康行動・スクリーニング・治療における傾向が継続した場合、アメリカ住民のCRCによる死亡率は2020年までには2000年に比べて36%低下すると予測される。アメリカにおける最新のCRCスクリーニング実施率を推定するため、CDCは2年ごとにBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)のデータを分析している。このバイタルサイン報告では、50～75歳の成人における最新のCRCスクリーニング実施状況(過去 1年以内の便潜血検査[FOBT]、あるいは過去10年以内の下部消化管内視鏡検査[S状結腸鏡検査・結腸鏡検査])について述べる。2008年の BRFSSデータによると、アメリカの50～75歳の成人(201,157人)における全体的な年齢調整CRCスクリーニングの実施率は62.9%であり、2002年の51.9%から増加した。サブグループ分析によると、スクリーニング実施率は50～59歳群(53.9%)、ラテンアメリカ系 (49.8%)、低所得者群(年間世帯所得＜15,000ドル)(47.6%)、高校卒業未満群(46.1%)、健康保険未加入者群(35.6%)が最も低かった。スクリーニング実施率は州によっても異なり(53.2%[オクラホマ州]～74.1%[マサチューセッツ州])、アメリカ北東部における実施率が最高であった。以上、CRCスクリーニング実施率は増加し続けているが、一部の集団では依然として実施率が低かった。結腸鏡検査実施率の10%上昇により毎年1,900人の死亡を防ぐことが可能である。医療保険法の改革によりCRCスクリーニングの費用に関する障壁は排除される可能性があるが、スクリーニング実施にはその他にも多くの障壁が残っている。公衆衛生・医療機関はエビデンスに基づく介入(適切な検査と経過観察の確実な実施など)行うべきであり、また公衆衛生サーベイランとCRCスクリーニングの有益性を一般人に理解させるための取り組みを今後さらに拡大する必要がある。

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