救急医療サービス記録を用いた公衆衛生サーベイランス－アメリカ-メキシコ国境、エルパソ、テキサス州、2009年

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MMWR抄訳

2010/06/04Vol. 59 / No. 21

MMWR59(21):649－653
Public Health Surveillance Using Emergency Medical Service Logs － U.S.-Mexico Land Border, El Paso, Texas, 2009

救急医療サービス記録を用いた公衆衛生サーベイランス－アメリカ-メキシコ国境、エルパソ、テキサス州、2009年

2008 年におけるアメリカへの旅行者は約35,800万人であり、うち20,600万人はアメリカ-メキシコ国境からの陸路経由入国(POEs)であった。これらの旅行者における感染性疾患はタイムリーに検出し、州および連邦保健局へ速やかに報告することが重要である。現在はU.S. Customs and Border Protection (CBP)の担当官がCDCの検疫所へ通達することになっているが、CBPの職員は他に業務もあり、公衆衛生の知識も少ないため、感染性疾患を疑わせる症状を示す症例については、Emergency Medical Service(EMS)モニタリングシステムを利用して行っている。メキシコとの国境であるテキサス州エルパソでは4ヶ所にてPOEsが可能である。 2009年におけるEMSへの連絡は50,799名分あり、うち国境ゲートからの連絡は898名(1.8%)であった。この898名のうち、455名 (50.7%)が警戒基準に合致し、うち86名(9.6%)は最終的な診断が必要とされた。この86名において、報告義務のある感染症は9例 (10.5%、パンデミックインフルエンザA(H1N1):5例、コクシジオイデス症、レジオネラ症、浸潤性肺炎球菌疾患)、報告義務のない感染症(尿路感染症、気管支炎、骨髄炎)は31例(36.0%)に認められ、46例(53.5%)は非感染症状態であった。この時期におけるCDCの検疫所への通達は 295件、うちEMSが国境にてカバーした症例は27例であった。この27例のうち、報告義務のある感染症は2例(結核、ハンセン病)、報告義務のない感染症は15(55.6%)例に認められ、10例は非感染症状態であった。EMSと検疫所にて検出された感染症例は一致しておらず、メキシコとの国境からの入国者における感染症罹患情報はEMSを利用することにより効率的に把握されるが、検疫所でのスクリーニングおよびCDCによる追跡も必要であることが示唆された。

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