ワクチン導入後のロタウイルスの減少－アメリカ、2000～2009年

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MMWR抄訳

2009/10/23Vol. 58 / No. 41

MMWR58(41):1146－1149
Reduction in Rotavirus After Vaccine Introduction － United States, 2000-2009

ワクチン導入後のロタウイルスの減少－アメリカ、2000～2009年

ロタウイルスは5歳未満の小児に重度の急性下痢症状を来たすウイルスであり、アメリカでは2006年に生の経口5価ロタウイルスワクチン(RV5)が導入される前は年間20～60例が死亡、55,000～70,000例が入院、205,000～272,000例が救急外来を受診、410,000例が一般外来を受診していた。2000年以前は冬から春にかけて発生し、地理的にも発生が予測可能であり、通常、12月～1月に西部にて発生し、5月～6月に北東部にて終了、この傾向は2000～2006年まで認められていたが、2007-08年および2008-09年期には変化がみられるようになっている。CDCは National Respiratory and Enteric Viruses Surveillance System(NREVSS)データから、このロタウイルスの発生傾向について分析を行った。データを3期［1期:2000年7月～2006年6月 (RV5導入前baseline期)、2期:2007-08年期、3期:2008-09年期]に分け、シーズン開始、期間、ピーク期および陽性ピーク期、発生地域を比較した結果、1期におけるシーズン開始は12月(第50週)であったのに対し、2期は3月上旬（第9週)、3期は1月下旬(第4週)であり、期間は1期:26(25～28)週間に対し、2期:14週間、3期:17週間と短縮していた。活性のピーク期は1期:3月上旬(第9週)、2期:4月下旬 (第17週)、3期:3月(第11週)であり、陽性率のピーク値は1期:43(37～56)%、2期:17%、3期:25%であった。地域別の発生時期は、1期は北東部:第4週、中西部:第1週、南部:第52週であったが、3期にはそれぞれ第48、3、46週となり、最も発生が早く認められていた西部では、1期:第48週に対し、3期は第10週と遅れていた。また、ロタウイルスの検査検体数は1期:14,211(11,844～17,060)、2 期:14,532、3期:14,201と大きな変動は認めなかったが、陽性検体数は1期:3,551(3,007～3,949)から2 期:1,281(64%減)、3期:1,468(59%減)と大きく減少し、陽性率も1期:25%から2期:9%(64%減)、3期:10%(60%減) と大きく低下した。地域別の陽性検体数は南部および中西部にてそれぞれ2期:301、380から3期:529、549と増加、西部では2期:566から3 期:356と減少していた。以上、RV5の導入によりロタウイルス疾患は減少し、その発生傾向に変化が認められるようになった。今後も疫学的調査を継続し、ワクチンの効果を検証していきたい。

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