2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)の致死例における肺組織検体中の細菌重感染－アメリカ、2009年5月～8月

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MMWR抄訳

2009/10/02Vol. 58 / No. 38

MMWR58(38):1071－1074
Bacterial Coinfections in Lung Tissue Specimens from Fatal Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) － United States, May-August 2009

2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)の致死例における肺組織検体中の細菌重感染－アメリカ、2009年5月～8月

過去のインフルエンザパンミックにおいて、インフルエンザAウイルス感染症による死亡の多くは細菌性肺炎の合併が原因であることが剖検検体の検査により明らかになっている。現在のインフルエンザパンデミックにおける細菌重感染の関与を検討するため、CDCは2009年5月1日～8月20日に提出された 2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)による致死例77例の死後肺検体について細菌検査を行った。各検体について組織病理学的検査、免疫染色、PCR法による評価を行い、77例中22例(29%)で細菌重感染のエビデンスを認めた。起炎菌は10例がStreptococcus pneumonia、6例がStreptococcus pyogenes、7例がStaphylococcus aureus、2例がStreptococcus mitis、1例がHaemophilus influenzaeであり、4例で複数の起炎菌が検出された。これら22例の年齢は生後2ヶ月～56歳(中央値31歳)で、11例(50%)が男性であった。17例で報告された罹病期間は1～25日(中央値:6日)であった。また情報が得られた18例中14例が医療機関を受診し、8例は入院した。既往歴の情報が得られた21例中16例はインフルエンザ関連合併症のリスク上昇が知られているか、23価肺炎球菌多糖体ワクチンの適応となっている基礎疾患を有していた。以上の所見は2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)の致死例でも細菌性肺感染症がみられることを示し、肺炎球菌性肺炎のハイリスク者における肺炎球菌ワクチン接種の重要性とインフルエンザ患者における細菌性肺炎の早期診断の必要性を強調する。

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