新たに入国した国際養子の密接な接触者へのA型肝炎ワクチン接種に関する米国予防接種諮問委員会(ACIP)の最新勧告

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MMWR抄訳

2009/09/18Vol. 58 / No. 36

MMWR58(36):1006－1007
Updated Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for Use of Hepatitis A Vaccine in Close Contacts of Newly Arriving International Adoptees

新たに入国した国際養子の密接な接触者へのA型肝炎ワクチン接種に関する米国予防接種諮問委員会(ACIP)の最新勧告

2009 年2月25日、米国予防接種諮問委員会(ACIP)はA型肝炎が高度・中等度に風土病となっている国々から新たに入国した養子の密接な接触者(家族、特定のベビーシッターなど)に対してA型肝炎ワクチンの接種を勧告した。この報告では新たなACIP勧告を紹介し、その勧告の基礎となっている疫学的・計画的根拠の概要を述べる。A型肝炎ウイルス(HAV)はヒトに症候性・無症候性感染を引き起こし、潜伏期間は平均28日間(15～50日)である。HAV感染症の症状発現率は年齢とともに増加する。米国では1998～2008年に毎年約18,000人の小児が海外での養子縁組により米国の家族に引き取られており、それら小児の約99.8%はA型肝炎が高度・中等度に風土病となっている国々の出身者で、約85%は5歳未満である。2007年以降、CDCはA型肝炎が高度・中等度に風土病となっている国々から新たに到着した無症候性HAV感染養子との接触によるA型肝炎発症例の報告を受けている。アメリカの3ヶ所の養子縁組診療所で実施された研究データによると、新たに米国に到着した国際養子のHAV感染率(黄疸なし、抗HAV-IgM抗体陽性)は1～6%であり、養子の米国到着後60日間の密接な接触者におけるA型肝炎発症リスクは接触家族10万あたり106例と推定されている。これらのエビデンスに基づき、 ACIPはA型肝炎が高度・中等度に風土病となっている国々からの国際養子との密接な接触が予想されるA型肝炎ワクチン接種歴のない全ての人々に対して、その養子の米国到着後60日間にA型肝炎ワクチンを接種するよう勧告した。また2回の接種のうち初回接種は養子縁組の計画直後(理想的には養子到着の2週間以上前)に接種することが望ましい。

References

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