ワクチン関連ポリオウイルスの最新情報－全世界、2008年1月～2009年6月

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MMWR抄訳

2009/09/18Vol. 58 / No. 36

MMWR58(36):1002－1006
Update on Vaccine-Derived Polioviruses － Worldwide, January 2008-June 2009

ワクチン関連ポリオウイルスの最新情報－全世界、2008年1月～2009年6月

1988 年の世界保健総会における世界ポリオ根絶決議以降、野生型ポリオ(WPV)によるポリオ発症数は1988年の125ヶ国、推定35万例から2008年には 1,651例に減少し、WPV伝播が遮断されたことのない国は4ヶ国のみ(アフガニスタン、インド、ナイジェリア、パキスタン)になった。現在のWHOの計画では、経口ポリオウイルスワクチン(OPV)の使用は世界中でのWPV伝播根絶後中止する予定となっている。しかしワクチン由来ポリオウイルス (VDPV)はSabin OPV接種率の低い地域でポリオのアウトブレイクを発生させる可能性や免疫不全患者で長期間複製される可能性があるため、VDPVの発現を抑制する戦略が必要である。この報告はVDPVの特徴やウイルス学的検査法(リアルタイム逆転写PCR法)に関する最新情報と、2008年1月～2009年6月に世界で検出されたVDPVの概要について述べる。この期間中、コンゴ民主共和国とエチオピアでヒトからヒトへ感染する循環型VDPVによる2件の新たなアウトブレイクが発生した(症例数:それぞれ20例、4例)。ナイジェリアでは2005年に発生したアウトブレイクが現在も進行中であり、現時点までの累積症例数は292例となっている。またアルゼンチンと米国において新たに免疫不全患者2例(それぞれ生後15ヶ月の男児、44歳女性)が急性弛緩性麻痺(AFP) を発症し、便検体より免疫不全関連VDPVが検出された。さらにエストニア、フィンランド、イスラエルを含む11ヶ国で採取された臨床および環境検体より感染源不明のVDPVが分離された。VDPV拡大抑制のため、全ての国々はポリオワクチンの高い接種率を維持し、VDPV発見のため感度の高いポリオウイルスサーベイランスを続ける必要がある。

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