アーテミシニンを含む漢方サプリメントによる一過性の肝炎－ワシントン州、2008年

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MMWR抄訳

2009/08/14Vol. 58 / No. 31

MMWR58(31):854－856
Hepatitis Temporally Associated with an Herbal Supplement Containing Artemisinin － Washington, 2008

アーテミシニンを含む漢方サプリメントによる一過性の肝炎－ワシントン州、2008年

抗マラリア薬であるアーテミシニンは熱帯熱マラリア原虫感染症に対するfirst-line療法としてWHOにより推奨されている。アメリカでは10年ほど前より漢方サプリメントとして処方箋が無くても購入することができ、健康維持や寄生虫感染症および癌の治療目的に市販されている。2008年8月27日、 CDCにアーテミシニンを含有する漢方サプリメントを1週間摂取した後に肝炎を発症した症例が報告された。8月21日、ワシントン州シアトル在住の52歳男性が重度の疲労感と暗色尿を来たし、近医を受診した。2週間前、この男性は長期の腹部不快感から自然療法医を受診し、未同定の原虫による寄生虫病と診断され、100mgアーテミシニンを含む漢方サプリメントを6週間処方された。1日2カプセル×3回、計7.5mg/kg/日のアーテミシニンの摂取を開始、1週間後より腹痛の悪化と暗色尿を呈したため、8月18日、摂取を中止し、21日、近医を受診した。検査では軽度の皮膚黄疸と上腹部圧痛を認めたが、発熱、咳、下痢などの症状はなかった。アルコールや他のOTC(アセトアミノフェンなど)の摂取もなく、最近の渡航歴や危険な水や食物への曝露もなかった。血液検査ではALT、AST、総ビリルビンおよびALPが顕著に上昇していたが、A型肝炎抗体、IgM抗体、B型肝炎コア抗体、C型肝炎抗体いずれも陰性であった。この症例は21日に入院し、モニタリングと支持療法により3日目に退院、その後2週間、肝機能検査結果および症状は快方に向かい、9月4日には正常に戻った。9月8日、患者宅から収集した漢方サプリメントを2検体採取し、CDCにて分析した結果、アーテミシニンは94mg、97mg含有され、混入物や他の有機活性物質は検出されなかった。アーテミシニンによる肝毒性はモルモットで認められているがヒトでの報告はなく、アーテミシニンと肝炎との関連性についてはさらに多くのデータが必要であるが、医療関係者は発症の可能性を認識すべきであろう。

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