気管支鏡検査を受けた患者におけるレジオネラ病の偽アウトブレイク－アリゾナ州、2008年

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MMWR抄訳

2009/08/14Vol. 58 / No. 31

MMWR58(31):849－854
Pseudo-Outbreak of Legionnaires Disease Among Patients Undergoing Bronchoscopy － Arizona, 2008

気管支鏡検査を受けた患者におけるレジオネラ病の偽アウトブレイク－アリゾナ州、2008年

レジオネラ病(LD)はレジオネラ菌に汚染した水をエアゾールとして吸入することにより肺炎を来たし、死に至る場合もある。2008年7月25日、 Arizona Department of Health Services(ADHS)からCDCに州内の医療機関において気管支鏡検査を受けた4例(25～67歳、男:3、女:1)からレジオネラ菌が検出されたと報告があり、8月1日よりCDCによる調査が開始された。この施設では2006年5月に造血幹細胞移植を受けた患者が施設内の飲料水のレジオネラ菌汚染のためLDを発症した。その後、気管支鏡検査の際には呼吸器検体を採取してレジオネラ菌の培養検査を行っており、CDCのガイドラインに従って飲料水の調査も行われていた。今回報告のあった全例は、5月31日～7月31日の間に同じ医療施設にて気管支鏡検査を受けており、採取された洗浄検体にてレジオネラ菌が検出されLDと診断されたが、尿抗体または血清検査で陽性を示す症例はなく、発熱やLDの臨床経過をとる症例も認めなかった。患者から分離された菌はレジオネラ菌の他にMRSA、緑色連鎖球菌、酵母菌などがあり、検体の汚染が疑われた。さらに内視鏡検査技師は2008年7月初めより気管支肺胞洗浄検査時の出血を抑制するために冷やした生理食塩水を使用しており、充填前のシリンジの冷却に非無菌性の氷を使っていた。氷は施設内の製氷機2台のものであり、シリンジは氷浴に入れた氷で冷やしていた。汚染源の同定のため、気管支鏡、シンクの蛇口、検査室や製氷機などから検体を採取して検査した結果、 2008年2～7月に採取された飲料水検体からレジオネラ菌が検出されたため製氷機を分解して洗浄し、また、気管支鏡検査時の氷の使用を中止した。8月 27日に採取した飲料水検体(n=115)から菌は検出されず、その後、定期的モニタリングを専門家に委託しており、LDの発症例は認められていない。

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