新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス検出のためのインフルエンザ迅速診断テストの評価－アメリカ、2009年

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MMWR抄訳

2009/08/07Vol. 58 / No. 30

MMWR58(30):826－829
Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus － United States, 2009

新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス検出のためのインフルエンザ迅速診断テストの評価－アメリカ、2009年

最近の新型インフルエンザA(H1N1)ウイルスの出現と世界中での拡大により、現在市販され広く使用されているヒト気道検体中ウイルス抗原検出用のインフルエンザ迅速診断テスト(RIDT)を評価する必要性が強調されている。RIDTの初めての評価として、CDCは2009年4月～5月に採取されリアルタイムRT-PCR法(rRT-PCR)によって新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス、季節性インフルエンザA(H1N1)・A(H3N2)ウイルスのいずれかが陽性であったヒト気道検体65検体を対象とし、3種類のRIDT(Inverness Medical BinaxNOW Influenza A&B、Becton Dickinson Directigen EZ Flu A+B、Quidel QuickVue Influenza A+B)の検出感度を評価した。rRT-PCR法にて新型インフルエンザA(H1N1)陽性であった45検体のうち、ウイルスを大量に含む9検体における RIDTの検出感度(RIDT陽性検体数/ rRT-PCR陽性検体数[%])は89～100%であった。しかしウイルス量の減少とともに感度は低下し、全体としてのRIDTの感度は低かった (40～69%)。季節性インフルエンザA(H1N1)・A(H3N2)は評価した検体数が少なかったが(それぞれ5、15検体)、RIDTの感度は新型インフルエンザA(H1N1)よりも一般的に高かった(それぞれ60～80%、80～83%)。以上の結果により、RIDTの陽性結果は治療決定の判断に利用可能であるが、陰性結果は新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染症の否定とはならないことが明らかになった。新型インフルエンザ A(H1N1)ウイルス感染症と一致する症状を有するがRIDT陰性の患者には臨床的疑いレベル、基礎疾患、症状の重症度、合併症のリスクなどに基づいて経験的治療を行うべきであり、インフルエンザウイルス感染症の確定診断が必要な場合にはrRT-PCR法による検査やウイルス分離を実施するべきである。今後も新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス検出におけるRIDTの精度を評価する必要がある。

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