野兎病－ミズーリ州、2000～2007年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2009年（Vol.58)野兎病－ミズーリ州、2000～2007年

MMWR抄訳

2009/07/17Vol. 58 / No. 27

MMWR58(27):744－748
Tularemia － Missouri, 2000-2007

野兎病はグラム陰性桿菌Francisella tularensisによる致死的人獣共通感染症である。アメリカではCDCに報告される野兎病症例の約40%がアーカンソー、オクラホマ、ミズーリ州にて発生しており、今回、Missouri Department of Health and Senior Services(MDHSS)は2000～2007年の臨床チャートをレビューし、ミズーリ州における野兎病の疫学的、臨床的特徴の分析を行った。この期間、MDHSSには計190例(確診例:87、疑われる症例:103)報告され、年間平均発症率は10万人あたり0.4例、発症数は13～32例/年とほぼ安定しており、多くは州の中央部および南西部から報告されていた。男女別では男性:125、女性:65、年齢は6ヶ月齢～93歳(中央値:37歳)、小児:73、成人:117であった。121例の症例記録の分析から、小児ではリンパ節型野兎病、成人では肺野兎病が多く、リンパ型野兎病は小児:20/45例(44%)、成人:10/62例(16%)、肺野兎病は小児:2/45例(4%)、成人:24/62例(39%)であった。入院は63例 [52%、入院期間:4(1～27)日間]、1例が敗血症により死亡した。感染源は56/78例(72%)がマダニであり、うち80%は5～9月に発生していた。抗生物質投与に関する記録では、109例中97例(89%)では野兎病治療に適した抗生物質が投与されていたが、12例(11%)は不適切な抗生物質が投与されており、発症から抗生物質投与までは14(0～82)日間であった。培養検査による確診例39例中33例(85%)に関しては、検査時、野兎病に関する情報はなく、医師による診断の前に検査結果が出ていた。医師は野兎病の症状を認識十分に把握し、発熱およびマダニまたは動物との接触がある症例については野兎病を疑い、検査結果を待たずに抗生物質の投与を開始すべきである。

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