長期療養型医療施設におけるノロウイルスの再アウトブレイク－オレゴン州、2007年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2009年（Vol.58)長期療養型医療施設におけるノロウイルスの再アウトブ･･･

MMWR抄訳

2009/07/03Vol. 58 / No. 25

MMWR58(25):694－698
Recurring Norovirus Outbreaks in a Long-Term Residential Treatment Facility － Oregon, 2007

長期療養型医療施設におけるノロウイルスの再アウトブレイク－オレゴン州、2007年

2007 年11月9日、Oregon Public Health Division(OPHD)にその年の3月と7月にノロウイルスのアウトブレイクが発生していた長期療養型医療施設における急性胃腸炎のアウトブレイクが報告された。この施設には740名の職員と約690名の成人患者が22の棟に別れて入居しており(各棟20～45名、各部屋1～6名)、職員は各棟に医師4～5名、ソーシャルワーカー3～6名、看護補助師12～18名、他にハウスキーピングスタッフや看護師27名が必要に応じて棟を行き来している。3月と7月に発生したアウトブレイクの期間はそれぞれ24、27日間、患者数は24、27例、患者が発生した棟はともに8棟であった。ヒトからヒトへの感染が原因であり、手を良く洗うことと症状が無くなってから72時間の勤務停止などの措置が取られた。3回目のアウトブレイクでは11月6、7日頃より急激に症例が増加、OPHDへ報告するとともに、11月9日より前回のアウトブレイクと同じ措置を開始した。食事は全棟共通であったが、食事スタッフに症状はなく、患者も全棟には発生しなかったことから、食事が原因ではないと考えられた。このアウトブレイクは63日間に及び、16棟(73%)にて94名の患者 (14%)と51名の職員(7%)が感染した。採取された便検体(n=25)のうち、15検体がGII.4変異株陽性(前回のアウトブレイクでは GII.6およびGII.4 Minerva)を示し、環境検体(n=20)では1検体のみGII陽性を示した。職員を対象とした問診調査から、発症した症状は下痢(100%)、悪心 (82%)、激しい腹痛(76%)、疲労感(65%)、嘔吐(61%)、頭痛(61%)等が多く、嘔吐および下痢は3(1～12)日間持続、症状が出ていても94%は勤務を継続していた。仕事中に吐瀉物の処理を行った職員は29名、97%が手袋をして、17%がマスクをしていたが、感染の危険因子として吐瀉物の処理の補正リスク比は1.6と高かった。この施設では職員数の不足と病気休暇が少ないことから、OPHDガイドラインと同じ期間、仕事を休むことができず、また、ハウスキーピングスタッフの不足から患者が自分で部屋を掃除していること、手を洗う場所が十分に確保されていないなどの理由から感染が拡大したものと考えられた。

References

Oregon Public Health Division. Guidelines for controlling person-to-person transmission of norovirus in nursing homes and similar settings. Available at ＜http://www.oregon.gov/DHS/ph/acd/outbreak/control.pdf＞.
van Duynhoven YT, de Jager CM, Kortbeek LM, et al. A one-year intensified study of outbreaks of gastroenteritis in The Netherlands. Epidemiol Infect 2005;133:9-21.
Chadwick PR, McCann R. Transmission of a small round structured virus by vomiting during a hospital outbreak of gastroenteritis. J Hosp Infect 1994;26:251-9.
Friesema IH, Vennema H, Heijne JC, et al. Norovirus outbreaks in nursing homes: the evaluation of infection control measures. Epidemiol Infect 2009;May 11:1-12 [Epub ahead of print].
Chadwick PR, Beards G, Brown D, et al. Management of hospital outbreaks of gastro-enteritis due to small roundstructured viruses. J Hosp Infect 2000;45:1-10.
Wu HM, Fornek M, Schwab KJ, et al. A norovirus outbreak at a long-term-care facility: the role of environmental surface contamination. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:802-10.
Cheng FW, Leung TF, Lai RW, Chan PK, Hon EK, Ng PC. Rapid control of norovirus gastroenteritis outbreak in an acute paediatric ward. Acta Paediatr 2006;95:581-6.
CDC. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in healthcare settings. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2007. Available at ＜http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf＞.
CDC. “Norwalk-like viruses.” Public health consequences and outbreak management. MMWR 2001;50(No. RR-9).