2012年麻疹根絶目標に向けた進展－西太平洋地域、1990～2008年

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MMWR抄訳

2009/06/26Vol. 58 / No. 24

MMWR58(24):669－673
Progress Toward the 2012 Measles Elimination Goal － Western Pacific Region, 1990-2008

2012年麻疹根絶目標に向けた進展－西太平洋地域、1990～2008年

2003 年にWHOのRegional Committee of the Western Pacific Region(WPR)は麻疹根絶目標を正式に宣言し、2005年に地域麻疹根絶目標年を2012年と定めた。麻疹根絶達成のための重要戦略は、定期接種および/または追加予防接種活動(SIA)による麻疹含有ワクチン2回接種(MCV1、MCV2)の高い接種率(95%以上)、質の高い症例ベース麻疹サーベイランス、麻疹疑い例の検査と麻疹ウイルスの遺伝子型同定のための公認麻疹研究所ネットワークへのアクセスを含む。WRPに加盟する37の国と地域のうち36の国と地域は調査データや乳児におけるワクチン接種率などを年1回WHOとUNICEFに報告している。この報告は、2008年までのWPRにおける麻疹根絶に向けた進展状況(定期予防接種、SIA、サーベイランス活動、麻疹発症モニタリング、各国の麻疹根絶状況)を述べる。WPR35ヶ国(中国とピトケルン島を除く)における平均MCV1接種率は1990～1995年(麻疹制御期)が80.8%、1996～2002年(麻疹制御促進期)が 89.0%、2003～2008年(麻疹根絶期)が91.6%と増加しており、中国のMCV1接種率も2007年には94%まで増加した。また 2003～2008年の平均MCV2接種率は全体(16～24ヶ国からの報告)で84.2%であり、中国の2003～2007年のMCV2接種率は 84.1～96.4%と報告されている。麻疹制御促進・根絶期間中にはWPR28ヶ国(中国を除く)で約9,440万人の小児と青少年がSIAで予防接種を受けた(ターゲット集団に対するSIAカバー率:94%)。また中国では2003～2008年に14省の約10,100万人を対象としてSIAが実施された(SIAカバー率:95～99%)。WPR加盟国全てが382ヶ所の研究所のネットワークである麻疹・風疹研究所ネットワーク(LabNet)の支援をうけ、2008年までに症例ベース麻疹サーベイランスを実施した。高いサーベイランスの質の指標である1)非麻疹として除外される麻疹疑い例が10万例あたり2例以上、2)疑い例に対する適切な検査実施率80%以上(皮疹発現から48時間以内に検査)、3)疑い例における皮疹発現から28日以内の臨床検体採取率80%以上、4)検査室での検体受付後7日以内の検査結果判明率80%以上について、2008年の到達率はそれぞれ1.6、47、62、76%であった。2007年以降WPRの麻疹患者で同定された麻疹ウイルスの風土病的遺伝子型は、日本がD5、ラオス人民民主共和国、マレーシア、ニュージーランドがD9、中国、香港、ベトナムがH1であった。1990年以降のWPR(中国を除く)における麻疹患者の年間報告数は2000年の106,172例 (100万人あたり255.6例)が最高であり、2008年には14,724例(100万人あたり32.6例)まで減少した(低下率:86%)。2008 年に報告された麻疹確定例は中国で131,441例(100万人あたり98.4例)、大規模アウトブレイクが発生した日本で11,015例(100万人あたり86.1例)、その他5ヶ国(カンボジア、フィリピン、マレーシア、ベトナム、ラオス人民民主共和国)で3,564例(100万人あたり11.8例) であった。中国と日本はこの地域の人口の82%を占め、麻疹確定例の97%以上を占めた。WPRの37の国と地域のうちこれら7ヶ国を除く24の国と地域で麻疹は根絶あるいはほぼ根絶したと思われた。2012年の目標達成には、WPRの国々、特に中国と日本における取り組みの強化が必要である。

References

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