アメリカ人旅行者における猿マラリア－ニューヨーク、2008年

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MMWR抄訳

2009/03/13Vol. 58 / No. 9

MMWR58(9):229－232
Simian Malaria in a U.S. Traveler － New York, 2008

アメリカ人旅行者における猿マラリア－ニューヨーク、2008年

赤血球内に寄生するマラリア原虫のうち、熱帯熱マラリア原虫(P.falciparum)、三日熱マラリア原虫 (P.vivax)、四日熱マラリア原虫(P.malaride)および卵形マラリア原虫(P.ovale)の4種類がヒトマラリア原虫として知られているが、最近、アジアにて第5番目のマラリア原虫(二日熱マラリア原虫、P.knowlesi)が出現し、人畜共通感染症の病原体としての可能性が示されている。ヒト以外の霊長類に感染するマラリア原虫は20種類以上が知られているが、猿マラリアが自然にヒトに感染することは、公衆衛生学的に稀な事象として重要視されてはいなかった。光学顕微鏡では猿マラリア原虫の多くは4種のヒトマラリア原虫との識別がほぼ不可能であり、種属の確定にはPCR法やミクロサテライトなどの分子的技術を必要とする。今回、アメリカにおける猿マラリア輸入例のうち、最新の症例を報告する。アメリカでは1965年、東南アジアでの任務から帰国した軍人にて初めてP.knowlesi感染が確認されたが、その後の報告はほとんどなく、確定例はない。最新の症例はフィリピンで生まれ、アメリカに25年間在住している50歳の女性である。2008年10月17日、友人や親類に会うためにフィリピンへ渡航、オナガザルの生息地として知られるパラワン島の森林地帯の端に位置するキャビンに滞在した。この地域への旅行者に推奨されるマラリア予防薬および蚊対策は行っていなかった。10月30日に帰国し、頭痛、発熱、悪寒などの症状が続いたため医療機関を受診、低血圧および血小板減少が認められ、翌朝、赤血球の2.9%にマラリア原虫の寄生が確認された。マラリア原虫の種属が確定されず、アトバコン-プログアニルおよびプリマキンが投与され、治療は成功した。その後、PCR法による分子的同定の結果、P.knowlesi感染症と確定診断された。

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