肺炎球菌結合型ワクチン導入前後における小児の肺炎による入院－アメリカ、1997～2006年

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MMWR抄訳

2009/01/16Vol. 58 / No. 1

MMWR58(1):1－4
Pneumonia Hospitalizations Among Young Children Before and After Introduction of Pneumococcal Conjugate Vaccine － United States, 1997-2006

肺炎球菌結合型ワクチン導入前後における小児の肺炎による入院－アメリカ、1997～2006年

幼児および高齢者における市中肺炎の第1の起因菌は肺炎球菌であり、菌血症や髄膜炎を引き起こす。アメリカでは2000年2月、7価肺炎球菌結合型ワクチン (PCV7)が認可され、Advisory Committee on Immunization Practicesが乳児および小児に対する接種を推奨したため、2000年後半より接種率が急速に増加、肺炎による救急搬送率が減少している。CDCは Nationwide Inpatient Sampleデータを用いて肺炎による入院を継続してモニターしており、今回、2005および2006年データから肺炎による入院へのPCV7導入の影響が分析された。Nationwide Inpatient Sampleには2006年、国内の入院総数の約20%に相当する約800万件の入院に関する情報が38州、1,045病院より収集されている。2歳未満の肺炎による入院例は2005年:74,559例、2006年:67,430例であり、この年齢層における総入院の約8%を占めていた。1,000例あたりの入院率は2005年:9.1、2006年:8.1であり、1997～1999年の12.5よりそれぞれ27%、35%低下していた。また、非肺炎性急性呼吸器疾患(ARI)による入院率(/1,000例)は2005年:24.6、2006年:21.9であり、1997～1999年の28.1に比べ 2006年が有意に低下していた。2-4歳の小児においては、肺炎による入院率は2005年:4.8、2006年:3.9(1997～1999 年:4.1)、非肺炎性ARIによる入院率は2005年:6.5、2006年:5.6(1997～1999年:5.8)といずれもPCV7導入による有意な変動は認められなかった。これらの疾患のほとんどは2000年のPCV7認可後まもなく低下し、それ以降は比較的安定して推移している。今後もモニタリングを継続し、肺炎球菌ワクチン接種プログラムの効果を追跡する必要性が示唆される。

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